竹內結子三浦春馬輕生 檢視台日韓自殺數據關心身邊人

（中央社網站）2020年日本明星三浦春馬、蘆名星、竹內結子接連輕生，讓許多粉絲驚愕不已。或許明星的多重身分與工作壓力非常人所能體會，在一般人的印象中，日本自殺率高居世界前排，日本也曾投入大量資源積極防治，現在狀況好轉了嗎？我們又該怎麼察覺自己與親友的身心狀況是否亮起警訊呢？

世界衛生組織（WHO）2002年統計99國的自殺率，日本每十萬人26人自殺死亡排在第11，自殺死亡人數更是驚人的高。

日本自殺身亡人數在1998年突破3萬人關卡，3萬人以上的高峰維持了14年，直到2012年才開始下滑。

根據日本的研究分析，1998年自殺急遽攀升，可能是因為經濟泡沫破裂導致。日本自殺者以男性居多，且多是中高齡男性，因面臨失業、經濟壓力而走上絕路。

日本立法防治自殺 數據稍見緩和

日本1998年起自殺者大幅增加，2003年達到高峰，當年度有3萬4427人輕生。政府痛定思痛積極推動自殺防治，並於2006年施行「自殺對策基本法」，明定自殺並非個人問題，自殺防治是國家、地方政府與雇主共同的責任。

根據日經新聞報導，日本2017年公布的「自殺總合對策大綱」明定將以美國、德國的每十萬人自殺率13.0人以下為目標（換算成日本人口約為2萬人，目標減幅30%）；在2019年已經接近目標，全年的自殺人數2萬169人、自殺率16.0人。

今年COVID-19（俗稱武漢肺炎）疫情席捲全球、重創經濟，日本每日新聞觀察，今年8月自殺人數比去年同期增加，雖然上半年的自殺人數比去年同期減少1成，可能是施行緊急狀態，人與人的接觸減少、壓力降低，但長期的封鎖政策，經濟停滯以致生活困頓與對未來之憂慮，可能會讓自殺增加。根據NHK報導，日本厚生勞動省表明現階段雖不能推定自殺數增加與疫情擴大相關，但會進一步詳細分析。

9月28日日本內閣官房長官加藤勝信表示：「自從7月以來，自殺人數呈上升趨勢。我們必須承認，許多人正在結束他們寶貴生命的事實。」他促請民眾使用自殺防治專線或其他服務。

WHO以地圖呈現全球2016年自殺率數據，從圖上我們可以看到日本屬於第二嚴重的橙色，旁邊的韓國則是最嚴重的深紅色。

雪莉、具荷拉明星自殺層出不窮 韓國真是「自殺共和國」？

從歌手金鐘鉉、雪莉、具荷拉，到首爾市長朴元淳，近年來韓國名人走上絕路屢屢躍上新聞、震驚世人，韓國人自嘲為「自殺共和國」，顯示此現象非一朝一夕。

（編按：「自殺共和國」是韓國心理學教授所出的一本書，分析韓國自殺現象，許多媒體探討相關新聞時經常以書名比喻。）

韓國的高壓社會舉世聞名，從形容社會是「地獄朝鮮」，到年輕人想生存必須拋棄所有慾望的「N拋世代」、過度重視外表的「外貌至上主義」和描述被雇主壓榨的「甲乙關係」，韓國流行的自嘲用語一再顯示不同的高壓面向。當社會結構無法改變，壓力無處緩解，最終就有人走上絕路。

韓國統計廳的數據顯示，2019年韓國共有1萬3799人自殺死亡，平均一天37.8人。自殺是10到40歲族群的主要死因，40到60歲族群的第二大死因。與OECD國家2016年平均自殺率每十萬人11.3人自殺相比，韓國每十萬人中有24.6人自殺。

韓國輿論探討自殺議題時常會提到「韓國在OECD國家中自殺率最高」，根據OECD數據，韓國在2002年超越日本、2003年登上OECD國家中自殺率第一，且持續到2017年。（按：目前OECD資料更新至2017年；本文數據是以各國政府公布為準，非OECD數據）

2018年韓國的自殺原因最多是精神方面問題（42.8%），其次是人際關係（25.4%）、不詳（9.8%）、財物損失（6.1%）、身體疾病（5.2%）等；精神方面問題和人際關係在自殺死因中，合計占比超過6成。

對比日本與韓國的自殺率，韓國在2008年每十萬人26人超越日本，並在2009年躍上30大關、2011年達到31.7的高峰。

面對這個問題，韓國總統文在寅2017年上台後，政府把預防自殺預算金額從99億韓元拉高到218億韓元（約合新台幣5.4億元），但自殺人數不減反增。

剖析日本、韓國、台灣的十大死因可以發現，20世紀末「自殺」在這3個國家的十大死因都榜上有名，它在2010年退出台灣人十大死因，2019年退出日本人十大死因，但直至2018年它仍是韓國第5大死因，顯示韓國自殺防治仍有不足。

韓國自殺預防協會會長吳姜燮（音譯）曾指出，日本在10年間投入了大筆預算和資源，成功減少了30%的死亡數，他認為韓國需要投入至少2倍以上的資源才能成功降低死亡數。

台灣自殺率16.4 其實並不低

台灣2019年自殺死亡人數3864人，自殺率為每十萬人16.4人，自殺死亡率從2006年最高峰後下降，2015年又微幅上升，近幾年維持在3800人左右；比日本2019年的自殺率16.0略高一點。

根據天下雜誌的整理，在全球各國自殺率下降的趨勢中，台灣與美國似乎反向而行。美國自殺率在1999年到2016年間上升30%，這幾年情況持續惡化，目前美國自殺率已攀升至每十萬人14.5人。

近年台灣青少年自殺死亡率逐年上升，值得社會關注。2019年15至24歲青少年自殺死亡人數比2018年增加47人（增幅22.4%）、65歲以上老年族群增加5人（增幅0.5%），14歲以下持平，其他年齡層則下降。

國內研究分析青少年自殺原因，多與親子互動、同儕相處、感情因素有關；尤其是近年兒童青少年3C成癮、網路遊戲議題嚴重，很多家長因為3C和孩子起衝突，導致親子關係惡化。

青少年其實也是憂鬱症、躁鬱症等精神疾病好發時期。衛福部心理及口腔健康司司長諶立中說，有些孩子因為精神疾病導致自殺意念，但家長或學校甚至連醫生都可能忽略精神疾病的問題，只執著於當下的壓力事件，導致孩子的疾病沒被處理。

諶立中表示，個人化社會導致家庭關係相對弱化，社會應給個人足夠的支持系統，有助自殺預防。因兒少習於使用網路，衛福部會著重網路防治管道，讓他們找得到抒發場所，也和教育部積極討論防治作為，提醒校方發現孩子有狀況時，可多讓兒少心理專家介入協助。

壯年自殺的部分，台北馬偕紀念醫院精神醫學部主任方俊凱指出，45歲至64歲者的自殺防治比較困難，與經濟、社會氛圍有關，有些人失業、無薪假，或薪水很低、家庭負擔重，多重因素衝擊下就可能萌生自殺意念。

方俊凱建議政府應跨部會合作，如衛福部和勞動部、教育部等，鼓勵專業人士到職場進行心理衛生講座，可從前端預防；或鼓勵公司提供員工心理衛教防治資源，如與醫療院所簽約，員工若使用諮商服務可獲補助等。

為母則強？你不熟悉的產後憂鬱

竹內結子輕生，小兒子今年1月才出生，不久前她才開開心心地受訪分享育兒心得，卻突然走上絕路，外界推測可能與產後憂鬱有關。

精神科醫師蕭美君說，產後憂鬱的主要原因是體內荷爾蒙變化，很多人認為產婦的情緒問題是婚姻、育兒壓力，甚至婆媳問題等，卻忽略生理上荷爾蒙的變化。當荷爾蒙擾動很劇烈，產後憂鬱可以突然間發生，上一秒好好的，下一秒突然發作，「那是身體因素，不是心可以控制」。

蕭美君說，很多女性害怕講出自身焦慮，怕自己不夠堅強，會被笑話。但並不是「為母就一定則強」，有些人對荷爾蒙變化特別敏感，與意志力無關，也非特別脆弱，民眾應正確認知，給予孕產婦更多支持。

周遭親友有自殺念頭該怎麼做？

全國自殺防治中心主任李明濱指出，自殺從意念、行為到自殺身亡是一個過程，統計發現，若因重大壓力導致自殺，平均約需1至2個月；若因嚴重精神疾患導致自殺，過程可能也要1年，甚至15年。可見及早介入，大家同心協力，可避免憾事發生。

要想降低自殺率，制度面的防治和人與人間的理解與關注同樣重要。桃園「張老師」建議，如果周遭親友透露消極的生活態度、訴說無法突破的困境、或是表達想自殺的念頭時，可以透過5個方法，適當給予支持與關心。

「張老師」說，一是提供情緒上的支持，鼓勵當事人分享真實想法；二要尊重對方價值觀，盡可能避免批判他的行為，引起不必要爭辯；三是表現出理解他的想法，讓當事人明白他不是孤獨一人面對問題；四是陪伴且尋求解決方法，讓他了解面對困境，自殺不是唯一選項。

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最後一點是協助當事人向社福機構、諮商單位求助，因為一旦給予不適當回應，不僅對企圖自殺者幫助有限，還可能讓他們陷入「不被理解」絕望深淵，進而衝動行事，造成無法挽回的悲劇。（編輯：宋育泰、邱柏綱、李怡瑤、李念庭）1090929

珍惜生命，自殺不能解決問題，生命一定可以找到出路。若須諮商或相關協助，可撥衛福部專線「1925」、生命線專線「1995」或張老師服務專線「1980」。

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