三高患者洗腎風險高 飲食蛋白質最關鍵

（中央社記者陳偉婷台北24日電）台灣洗腎病人多，台灣腎臟醫學會理事長盧國城今天說，糖尿病、高血壓患者易合併慢性腎臟病，若飲食不控制，可能提早洗腎，尤其蛋白質攝取更關鍵。

美國腎臟登錄系統（USRDS）2016年報公佈最新的全球尿毒症排行，台灣洗腎病患佔總人口比率（盛行率）與每年新增加洗腎病患比率（發生率）都是世界第一。台灣腎臟醫學會邀國外知名學者喬．庫伯（Joel D. Kopple）來台，與國內專家學者交流國際營養新知。

盧國城上午受訪時表示，台灣洗腎發生率、盛行率高居世界第一是因台灣洗腎技術發達且可近高，患者腎臟有問題可以方便取得醫療，死亡率很低，加上換腎人數少，形成「只進不出」狀況，才會屢居世界第一。

糖尿病、高血壓患者可能都會走向慢性腎臟病的洗腎之路，盧國城表示，國內約有45%洗腎患者是糖尿病引起，有15%是高血壓引起。糖尿病患者因血糖高，容易導致微血管、大血管病變，影響腎臟血流量，進而讓腎功能下降，是慢性腎臟病的高危險群。

喬．庫伯說，大部分第二型糖尿病肥胖患者，通常會被建議採取高蛋白飲食管理，適量高蛋白可以提高胰島素分泌、調節血糖，還能幫助控制醣；不過，一旦過量攝取，尤其是動物性蛋白，會被轉換為含氮廢物，增加腎臟代謝，進而引響腎功能，可能導致腎衰竭，甚至需提早洗腎。

盧國城建議，糖尿病、腎臟病患者蛋白質總量應管制。若單純是糖尿病，應足量攝取蛋白質，約占全日總熱量攝取的16%至18%；若合併腎臟病，蛋白質攝取要降到10%；但若已經進到洗腎，就要增加蛋白質攝取，讓營養充足、避免體弱增加感染機會。

攝取蛋白質又以植物性蛋白為佳，盧國城表示，動物性蛋白有較高油脂、鈉離子、磷離子，會增加腎臟代謝負擔；植物性蛋白存在蔬菜水果中，如綠色花椰菜、小黃瓜、菠菜、豌豆、豆類等。1060624

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