救到底反讓病人受苦 醫生要先學會放手

（中央社記者梁珮綺台北28日電）善終2字，寫來簡單，做起來困難，台北市聯合醫院推動居家安寧，第一關面臨的就是自家醫師難接受，因安寧概念與救人救徹底的醫療使命概念相違背。

聯醫總院長黃勝堅受訪時指出，院內醫師都受過安寧訓練，但2年前推動居家安寧時，就要先面對醫師無法接受、且要踏出白色巨塔的雙重困難，他坦言，醫生以救人為職志，往往該放手的時候，放不了手，「以我的角度來看，假設有100個病人可以啟動安寧了，實際上只有15個。」

黃勝堅表示，也因醫師把救命視為使命，較缺乏生命末期判斷的訓練，臨床上太多案例，都是醫師認為病患狀況沒有太差，結果病患幾個月後離世，「大部份的病患，安寧都啟動太晚。」他說，對民眾來說，死亡是禁忌，即使知道親人患病、日益退步，也難以想像到達生命末期，所以需要增加醫療團隊對生命末期的判斷力與共識。

而推動居家安寧2年來，黃勝堅發現，仍以癌症患者居多，佔了5成，非癌症患者接受安寧比例非常低，但在高齡化社會，失智、失能等疾病屢見不鮮，歷時又漫長，若在碰到醫療極限時啟動安寧，以舒適、尊嚴為目標，醫師、病患、家屬三方將產生正向循環。

隨著團隊經驗愈來愈豐富，並認為患者的善終也相當重要時，試著在生命末期學會放手，有時反而延長生命的長度，有的患者活了9個月、有的活了14個月。黃勝堅說，但是，「過去在醫院，都是學到病人要走、醫師要拉，逆天而行、知其不可為而為之。」導致大家都很辛苦。

黃勝堅笑說，現在要提倡「預防受苦的醫學」，醫療團隊有責任預防病人受苦，居家安寧這件事，做了就會感受到箇中滋味，透過生命交流，感受到人性關懷。1060628

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