肺動脈高壓難確診 有咳喘腫要小心

（中央社記者陳偉婷台北23日電）一名女性罹患肺動脈高壓，當時她懷孕，明顯咳、喘、水腫，誤以為是懷孕導致。結果生產大出血，住院1個多月才找出病因。醫師說，肺動脈高壓難被確診，高危險群應注意。

中華民國心臟學會理事長林俊立今天表示，肺動脈高壓是因肺部血管緊縮，造成阻力增加，導致肺動脈壓力升高，進而使右心室過度負荷、肥大增厚，最嚴重可能產生右心衰竭甚至猝死。

林俊立說，肺動脈高壓依致病原因可分為「原發性」與「續發性」，原發性通常病因不明；續發性成因則與許多疾病相關，其中結締組織疾病，如硬皮症、紅斑性狼瘡與先天性心臟病患者為較常見好發肺動脈高壓的高危險族群。

台灣兒童心臟學會理事長王主科說，先天性心臟病患者因心臟分流異常，導致肺動脈血流與壓力增加，長久下來使血管壁受損、增厚，進而續發肺動脈高壓。

王主科說，根據國外文獻統計，先天性心臟病患者在接受手術或導管治療後，約有5%至10%會續發肺動脈高壓。當患者存活愈久，續發肺動脈高壓的機率就愈高。研究也發現，續發肺動脈高壓的先天性心臟病患者的致死風險增加2倍。

先天性心臟病患者在早年接受治療後，常自認已經痊癒不再回診；王主科說，當這類患者身體出現狀況時，也可能會誤認是心肺功能比一般人差，容易忽略相關的症狀警訊，早有續發性肺動脈高壓而不自知，拖到嚴重才就醫。先天性心臟病患者應養成一年定期回診一次的習慣。

林俊立說，肺動脈高壓患者初期症狀與其他疾病類似，如喘不過氣、呼吸困難、慢性疲倦、胸痛、頭暈、乾咳、水腫等情形，嚴重時甚至很輕度的活動也可能造成昏倒、脈搏過快、咳血、唇色變藍的狀況，肺動脈高壓又稱為「藍唇病」。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁說，早年肺動脈高壓沒有專屬治療藥物時，死亡率極高，5年存活率僅36%，比許多癌症存活率都低許多，又被稱為「心臟的癌症」，所幸已有專屬藥物問世，患者只要早期被診斷且積極接受治療，就能有效控制病情，緩解症狀，有機會恢復正常生活。1060523

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