心臟毛毛不知原因 病史本土化幫找解答

（中央社記者陳偉婷台北30日電）一名病人主訴「心臟很毛，有時候睡到一半就毛毛的感覺醒來」；心臟科醫師洪惠風如實紀錄病史並分享，獲建議可能是「腿不寧症候群」，果然確診，解決「懸案」。

新光吳火獅紀念醫院心臟內科主治醫師洪惠風今年3月遇到一位病人，自訴「晚上心臟很毛的感覺，有時睡到一半就毛毛的感覺醒來」，不是心悸，在左乳頭上方，感覺在抓，「會怕，不知道怕什麼的感覺」，每次持續整夜，起來走動就比較改善，躺下來比較靜的時候，「毛又來了」。

當時洪惠風將這段病人主訴以中文書寫，貼上臉書（Facebook）分享，並說，「這是今天遇到最難的病人」，是心律不整？胃食道逆流？或肌肉神經問題？並說「毛毛的，英文要怎麼翻譯阿？」當時有些「臉友」也留言，「毛毛的應該去收驚」、「跑錯科了」；但也有一名醫師臉友提醒可能的診斷建議。

洪惠風日前又在臉書貼文，時隔4個月，終於找到這名病人的病因，經過系列檢查證實病人「心臟很毛」的主訴，是罕見的影響胸部的腿不寧症候群（Restlessleg syndrome involving chest wall）。

醫界曾有病歷中文化討論，希望讓民眾看的懂；不過因醫療專業用語多且病歷目的不只限於醫病溝通，若全用中文書寫，也有傳承、研究的侷限。洪惠風則採折衷之道，將病人自訴的病史「本土化」，病人用台語講就用台語發音紀錄、用國語就用中文，希望精確紀錄病人感受，有利做出更精準的判斷。

洪惠風受訪時表示，當時遇到這名「心臟毛毛」的病人，覺得這個症狀描述得很精準，但毛毛的如果用英文書寫，真不知道要怎麼翻譯才能傳達病人感受。直接以中文寫出，放上臉書後，果然就有人分享經驗，其中就有醫師提醒「可能是腿不寧症候群」。

曾有一名病人自訴，胸悶，每次可以悶整天，運動不會更悶，「悶的時候ㄍㄧ ㄍㄧ ㄍㄨㄞ ㄍㄨㄞ（台語發音）」；洪惠風說，當時也是想了老半天，最後診斷出為心律不整。回過頭看病人主訴，其實表達得很清楚，應該從病史就能正確診斷，但「ㄍㄧㄍㄧㄍㄨㄞㄍㄨㄞ的主訴，還是第一次聽到。」

洪惠風說，當病人主觀描述症狀時，不管是講胸部「綁綁」、「緊緊」、「束住了」，英文可能都用同一個字，但感受可能大不同；有些人說「喘」、「喘喘的」、「喘大氣」、「喘的上氣不接下氣」，都有程度的差異，也可能是不同的疾病。

病史本土化、詳細紀錄病人主訴也有助精準檢查；洪惠風表示，如一起車禍，先被追撞後，頭再撞到安全島，若是用英文書寫，臨時想不起「安全島」的英文而省略，只寫「Traffic Accident」（交通意外），沒記錄到2次傷害，就可能錯失時機。1060730

本網站之文字、圖片及影音，非經授權，不得轉載、公開播送或公開傳輸及利用。