體驗自立支援 照顧達人培力

老年拋開被捆綁-自立支援照顧專題（3）（中央社記者葉子綱雲林縣9日電）不論是長期照顧或居家照顧，人力是主要關鍵，照顧觀念與技術也是重要一環，建置台灣「自立支援照顧」資源網計畫在默默推動中，來自全台各地照顧達人投入培力行列，為台灣的老人照顧付出心力與歲月。

由雲林縣老人福利保護協會主辦、中華社會福利聯合勸募協會贊助的「建置台灣『自立支援照顧』資源網計畫」體驗營，最近一次在雲林舉辦，3天課程包括臥床不起、輪椅約束體驗、黏貼式尿布、轉位及協助站立、口腔清潔、飲食照顧、食事體驗等內容，不只學習照顧技術，目的更在讓學員親身體驗被綑綁、包尿布、長時間臥床的感受。

擔任講師的雲林縣老人福利保護協會自立支援學院研究員余彥儒說，約束體驗課程在讓學員對長者被約束的感覺，感同身受，大約4小時，模擬長輩被約束的情境，中間會穿插情境，例如聲響、肢體、動作等。

長者被約束狀態下，照顧者進房間時不理他，卻弄出很大聲音，他可能就會嚇一大跳，或者即使是輕微的動作，也會因為震動，老人家突然驚嚇，還有被綑綁時，會身體不適，更有心理壓力，因為不知道要被綁到何年何月。

體驗營講師自立支援學院主任研究員廖志峰則指出，長輩被約束在輪椅上，時間久了一定會不舒服，所以需要按摩促進血液循環，但有時照服員工作忙碌就會忽略，忘了老人家被約束這件事。

廖志峰說，約束體驗課程是要讓學員瞭解，約束其實是非常不舒服的，從中體驗，約束或綑綁長輩之前，要思考到，我們是否有其他方法，下下策才是用約束方法解決，當大家都瞭解這種處理方式是下下策，反過來說，就知道要如何設法去照顧長者，不要讓他（她）不舒服。

廖志峰說，台灣正在推行「零約束、零尿布、零臥床」的「自立支援照顧」模式，簡單說就是幫助長者恢復或持續自立生活的能力，但是專業人員缺乏，透過體驗營可發掘人才，有許多大學校院教師參與，體驗後從教育端去教育學生，從中改變照顧觀念、品質與模式。

廖志峰表示，現在台灣推動「自立支援照顧」的機構，從屏東、嘉義、雲林、彰化到台中有60家左右，以中部地區較多，人力缺乏是共同現象，但重點在老人安養中心的主事者（經營者），是否願意提供自立支援的服務品質，因為耗費的人力比較多。

參與體驗課程的護理師陳小姐說，以前自己就用土法煉鋼方式，試圖為長者移除鼻胃管、尿布等，以減輕不舒服，後來在網路上看到體驗營訊息，就主動報名參加，並加入自立支援學院會員。

陳小姐指出，後來幾次報名體驗營，越來越不容易，經常額滿，希望自立支援學院能加課；對她感受衝擊最大的是包尿布，女性會有月事都有包的感覺，但是當包好、坐上輪椅、綁好的剎那，很不舒服，一直不自主想要去抓、去調整，所以為何人家會說，「失智老人會有不自主的動作」，這是是很大的誤會，其實是因為不舒服。

從事照顧服務的劉小姐說，在台灣長照界，推動自立支援照顧模式，理論與實務能結合的人少有，參加體驗營後將所學帶入居家照顧，深覺受用，所以持續都有參加體驗課程。

劉小姐指出，對她衝擊最大的課程是綁約束帶，剛開始知道只有4小時，心裡覺得可以挨過去，但是到後來還是覺得很不耐煩，才4小時就如此感受，更何況不知道要被綁多久的長者。

她說，經過體驗課程，自己親身感受到，想要掙脫束縛或綑綁的念頭非常強烈，照顧的目的應該讓老人家自立到不得不臥床的最後一刻，延後老人家面臨臥床的可能性，即使是全癱臥床也不要約束，才不至於到最後覺得「生無可戀」。1051009

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