為自己預約一個獨立快樂的老年

老年拋開被捆綁-自立支援照顧專題（1）（中央社記者林沂鋒台北9日電）隨著國人平均壽命增長及少子化趨勢，台灣人口高齡化程度愈趨明顯。活得老，要活得好，也要活得健康，否則將是一種另類的受苦與折磨。如何為自己預約一個獨立快樂的老年，避免在失能、被捆綁下終老，是邁向高齡社會的嚴肅課題。

根據聯合國世界衛生組織定義，65歲以上老年人口占總人口比例達到7%時稱為「高齡化社會」，達到14%是「高齡社會」，若達20%則稱為「超高齡社會」。

再根據國家發展委員會資料顯示，由於國人壽命延長，未來我國高齡化程度將持續增加，預估於2年後（民國107年）邁入高齡社會，並於10年後（民國115年）成為超高齡社會。

如果再從「老化指數」來看，所謂老化指數為65歲以上人口除以14歲以下人口，乘以100，是衡量一地區人口老化程度的指標。由於65歲以上老年人口將持續攀升，並預估於106年超越幼年人口，至150年老化指數將達406.9%，屆時老年人口將擴大約為幼年人口的4.1倍。同時，老年人口占總人口比率亦將由13.2%增加為38.9%，顯示我國高齡化程度持續增加中。

然而，在青壯年人口遞減、老年人口遞增的趨勢下，未來青壯年扶養負擔勢必加重，據推估結果，扶養比將由36.2%大幅增加至94.2%；若僅觀察老年人口對青壯年人口的扶養負擔，105年約每5.6個青壯年人口扶養1位老年人口，至150年將變為每1.3個青壯年人口扶養1位老年人口。

台灣人口高齡化日趨嚴重的現象令人憂心，根據內政部老人狀況調查，詢問長者對生活最擔心的問題，前3名為「自己的健康問題」(35%)、「經濟來源問題」(17%)、「自己生病的照顧問題」(16%)。可見健康是長輩最擔心的事，其次是經濟，這也是高齡生活品質與尊嚴的基礎。

以身體健康來說，面對老年生活，如果不想孤獨病痛老死，關鍵就是健康。台灣即將邁入高齡社會，如何健康地活得長久、縮短生病臥床的時間是優質老人生活的關鍵。容易導致長期臥床的疾病如重度失智、中風、意外重大腦傷等，健康意識要從年輕就開始培養。

另外，老年照顧更是迫切的問題。根據內政部統計，國人104年的平均壽命雖達80.2歲，不過，衛福部最新103年統計的「健康平均餘命」僅71歲，其中男性68.7歲、女性73.4歲，顯示老年人可能有8到9年時間是必須仰賴醫療或他人照護才得以維繫生命，這也凸顯老年醫療與照告的需求與重要性。

再根據內政部公告的養護（長期照護）定型化契約應記載及不得記載事項來看，受照顧者有傷害自己、他人的行為、常跌倒有安全疑慮，機構得徵得受照顧者或委託者同意，並經醫師診斷或有臨床護理人員參據醫師過去診斷紀錄，經評估有約束必要後給予適當約束。

既有政府的規定，傳統的安養中心常因照護價值沒有確認、人力不足、照顧技術尚待精進，照顧人員都會認為把長者約束起來比較安全，怕長者一旦跌倒就增加照護負荷，或被家屬指責。

至於一些比較難照顧、容易失序的長者多被捆綁起來，便於照顧。但是捆綁會讓長者逐漸失去身體功能，失能狀況會愈來愈糟，陷入惡性循環。日本提出零捆綁自立主張，台灣也有部分日照中心正在推動相關理念。

雖然專家多認為，不論是有約束或無約束的照顧模式，都存在風險，都要負起法律責任。但是老年失能不該是無能，更不要出現捆綁的老年，最後在失能、被綑綁下終老。

家有一老如有一寶，高齡化加上嚴重的少子化，家中老人可能不再是「寶」，有可能活得越久，老人生命備受折磨，子女身心負擔越重。中央社從「老年拋開被捆綁-自立支援照顧」深入探討，期盼讓老人預約一個獨立、快樂、有尊嚴的老年生活。1051009

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