高齡整合照護新模式獲國際肯定 健保署擬調整給付

（中央社記者陳婕翎台北15日電）台灣高齡化趨勢，國內專家提出本土整合照護新模式，並耗時一年試辦，證實能提升高齡長者體能、認知功能及生活品質，研究獲國際期刊肯定，健保署研擬調整給付，以利社區實踐。

陽明交通大學今天舉行記者會分享「多重疾病高齡病患之價值導向全人照護成效：台灣模式之隨機分配試驗」成果，台北市立關渡醫院院長陳亮恭證實長者接受新模式整合照護，提升高齡長者體能、認知功能及生活品質。

這項研究結合醫學中心、社區醫院門診、基層診所與衛生所，在台北市、新北市、宜蘭縣、花蓮縣展開隨機分配試驗。找到平均年齡72.3歲，共計398位合併三種以上慢性病的高齡長者參與研究，並讓門診醫師接受多重慢性病管理、多重用藥、失能與失智預防等高齡醫學訓練。

研究組的長者接受門診全人整合照護，多重慢性病長者只要到整合診所，就會由經過高齡醫學訓練醫師，當次就能一次性解決所有共病問題，並進一步以多元生活介入，包括運動、認知訓練、營養諮詢與團體課程的社會連結，而對照組的長者則只接受傳統照護。

這項研究顯示，經過一年試驗，發現接受全人整合照護加上多元生活介入長者，顯著提升體能與認知功能，更能維持老化期間生活品質。這群長者三高慢性病的控制、不當用藥都有明顯改善。

這項成果獲得重量級醫學期刊「刺胳針．健康長壽」（Lancet Healthy Longevity）青睞，不僅接受刊登，更撰寫評論，直接建議國際，未來可仿效這項台灣本土研究設計，驗證全人照護的全方位成效。

陳亮恭說，台灣平均餘命逐年增加，但不健康生存年也不斷延長，台灣65歲以上的長者的平均樣貌是6成高血壓、近4成高血脂、近3成高血糖、1成5失能。有一種慢性病幾乎占65歲以上的長者88.9%、有三種慢性病為51.3%，這些現象隨年齡增加會更明顯。

陳亮恭表示，以美國經驗為例，5%多重複雜照護需求的長者，就占整體醫療支出的50%，多重照顧需求者醫療支出龐大。這是一個很大的挑戰，應該找出聰明方式提供優質照顧，讓多元健康促進介入預防失能、失智，以利壓縮生命中需要被照顧時間。

對於快速高齡化的台灣而言，這項研究成果引領國際高齡照護的發展，更應該全面於台灣落地，陽明交通大學校長林奇宏表示，期盼未來將實證系統性導向社區，實踐操作；陳亮恭說，團隊自今年起將在台北市關渡社區進行社區化的落地推動，將持續追蹤5年評估成效。

已罹患慢性病個案為失能與失智高風險族群，更應該結合慢病管理提供整合介入，健保署長李伯璋表示，與其讓多重慢性病患分科看診，整合門診更符合成本效益，將規劃調整健保給付方式，希望透過更好的給付模式作為誘因，讓更多醫療院所願意投入高齡整合門診。（編輯：李亨山）1101115

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