唯有醫療在地化 金門才能擺脫宿命

離島醫療面面觀-金門篇（中央社記者黃慧敏金門縣17日電）金門常住人口約6萬，達不到醫療經濟規模，中央投注有限，加上民眾信心不足，始終處於困境中；金門縣衛生局說，除醫療人員在地化，民眾也要在地醫療，才能擺脫離島宿命。

金門縣衛生局長王漢志表示，醫療是中央政府的責任，是國家保障人民生命財產的承諾，但中央對地方醫療使出的力道向來不足以應付地方所需。

以金門縣醫療專機為例，需用經費新台幣1.4億元，其中5634萬元屬於離島建設基金，中央公務預算2561萬元，等於中央只負擔了1/7。

不過，縣府和金門醫院還是感謝中央提升金門醫院醫療設備，例如2年前成立心臟血管照護中心；但能執行這項技術的醫師人力不足，無法全天候提供服務，尤其像心肌梗塞等急重症，必須有堅強的團隊做後盾，這就是金門醫院的缺乏。

醫療必須有經濟規模，只要人口低於20萬幾乎就是難逃困境。王漢志直言，金門民眾想要的是大賣場式的醫學中心，但是以金門現有的人口數和相關法規限制，現在能做的只能像統一那樣小規模的超商。

王漢志指出，任何市場都需要經濟支持，現在金醫有48名在地醫師，加上從台灣支援的醫師，人數在63人上下，但醫療量不夠。醫院不賺錢，醫生不會來；來了沒有成就感，也留不住。這是離島的痛處。

一位執業醫師說，「這是政治問題，不是醫療問題」；每逢選舉，「唱衰金門醫療」成了爭取選票萬靈丹，因為，改革永遠是「最好」的政見。

現行醫療後送飛機是由台灣飛來金門，再載送病患到台灣；金門醫療專機預定107年7月進駐，有醫師認為在經費充裕的情況下，的確可考慮留下來，但並非優先選項。醫療專機固然可以搶到一個小時的時間，但衛生局數據指出，後送案例70、80%沒有當下的性命危險，一年中真的需要啟動的次數真的很少。

如果花1億元救幾個不一定救得活的個案，跟花同樣的經費讓醫師在地救治更多的人，醫療專機進駐與否，答案不言可喻。

金門健康健檢中心執行長郭彥良認為，只有降低後送的量，才能產生讓醫師有成就感的醫療照護量，才有良性循環的機會。

不過，後送其實是「信心」問題。有人說，有些病患「寧願死在台灣的大醫院，不願在本地冒險。」雖然讓人聽了不舒服，但並非捕風捉影。王漢志不諱言，後送的確可以增加民眾的滿意度。

這就是縣長陳福海所說的讓民眾「有感」的施政；一名醫師說的更露骨，後送是民粹的決策，後送與否的標準只供參考。

然而，情況也不是那麼令人絕望。王漢志指出，金門還有一條路可以走，就是「醫療在地化」，不只醫事人員在地化，民眾也要在地醫療。但這又回到了「信心」層面。

醫護人員如有足夠的照護量，容易產生成就感，人才容易留住，是正面循環；病患沒有信心，動輒後送，醫師樂得輕鬆，就形成負面循環。金門醫療要翻轉，或許如王漢志所言，需要有大智大慧的人來解決。1061217

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