離島醫療悲歌 產後出血被迫摘子宮保命

離島醫療面面觀-政策篇（4）（中央社記者張茗喧台北17日電）澎湖仁醫侯武忠辭世，讓離島醫療困境再次浮出檯面。離島醫師說，醫療資源、後援不足，小問題也可能變得棘手，本島不難處理的產後出血，在離島恐得摘除子宮保命，無法再生育。

澎湖仁醫侯武忠11月不敵病魔辭世，享年55歲。他的離開不僅讓老病人惋惜，也讓離島醫療困境再次受到關注。

台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光表示，同是台灣人，本島、離島醫療資源懸殊，衛生福利部20多年來都仰賴公費醫師照顧離島居民，但若缺乏後援、未提高留任誘因，醫師看診還得自掏腰包照顧病人，很難留得住醫師，恐怕也會賠上患者健康。

「離島居民生病得看老天臉色」，澎湖縣衛生局長陳淑娟說，以澎湖為例，除了澎湖本島以外，外圍還環繞19個有人島嶼，大多只有護理人員、沒有醫師，一旦天氣狀況不好、交通船停開，即便身體不適也無法外出就醫。

澎湖地區大醫院多數集中在馬公市，最遠的七美鄉往返馬公就得花上2小時，一旦遇上緊急事件，包船到馬公得花新台幣3000元至3萬元，加上醫院規模小、不是每一科都有醫師，而且醫師更換頻繁，照顧缺乏延續性。

在醫療資源、後援不足的離島，小問題也可能成為棘手難題，在金門地區服務超過26年的衛生福利部金門醫院副院長、婦產科主任陳根雄說，他一年平均替50名孕婦接生寶寶，一旦遇到情況危急的產後大出血，後果不堪設想。

陳根雄表示，同樣是產後大出血，在台灣只要壓著止血，趕快叫救護車送到醫學中心，就能立即以血管栓塞等止血法止血，但在金門只能緊急輸血、想辦法止血，等到生命徵象穩定才能安排直升機送往本島做進一步治療。

不過，若是血怎樣都止不住，醫院裡有限的血庫已用到見底，只好緊急動刀摘除子宮保全性命，許多女性因此無法再生育，遺憾終生，卻也是不得已而為之。

不只醫師，離島護理人員同樣把青春全奉獻給自己的家鄉，曾在七美衛生所擔任7年護理長的蔡筠臻說，七美嶼雖有2名醫師輪班駐島，但每個月至少會遇到2、3次緊急狀況，例如出車禍、中風等，衛生所根本解決不了。

因此，每當半夜接到電話，再累也得爬起來聯絡直升機接病人，隔天早上依然一早7時就上班，待在島上那些年，手機幾乎沒關過機，雖然過得很累，但「能救回一條命，一切都值得」。

不只病人生病得看老天臉色，護理人員休假也得看老天臉色，蔡筠臻說，受限交通、人力調度等因素，她曾在島上待了近1個月才得以休假，也正因如此，很多護理人員和另一半聚少離多，導致婚姻、家庭出現危機，完全是靠著病人們的鼓勵、感謝帶來的成就感繼續撐下去，也希望政府能對在離島上班的護理人員多一點疼惜。

一名因所涉議題敏感、不願具名的離島護理人員表示，近年離島醫療計畫、業務越來越多，衛生所的人力編制仍停留在2、30年前，讓本該照顧民眾健康的護理人員，每天得花半天時間處理行政業務，肩上壓力也越沉越重。

該名護理人員指出，許多業務雖強調「雲端作業」，但各種計畫都有一朵「雲」，令人眼花撩亂的網址、帳戶，徒增護理人員困擾，加上新、舊計畫重疊，缺乏整合及簡化，多數人只能挑重要的做，其他僅草草了事，不然「一天24小時根本不夠用」。

該名護理人員說，衛福部今年初推動「長照2.0」，強調長照將深入離島，讓長輩過得幸福、減輕照顧者壓力，但在這些光鮮「政績」背後，是在醫護人員原有工作以外，繼續燃燒生命及熱忱，呼籲政府務必重視離島人力不足問題。1061217

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