先天不足後天失調 離島生病要挑時間

離島醫療面面觀－蘭嶼綠島篇（中央社記者盧太城台東縣17日電）入冬，強烈的東北季風吹起，蘭嶼島上的孕婦、長輩，考慮是否到台東依親。

去年春節旅外鄉親返鄉、大批遊客湧入蘭嶼，島上爆發「感冒潮」，有的鄉親不是到衛生所，而是先到鄉公所「喬」機位到台東，德安航空每班飛機保留3個轉診機位。

蘭嶼鄉長夏曼．迦拉牧說，蘭嶼的醫療問題，「先天不足，後天失調」，生病要挑對時間。

蘭嶼孤懸台東外海，平常島上居民有2500人左右，旅遊旺季則有3000至4000人。島上唯一的醫療機構是蘭嶼衛生所，3名醫生守護島上居民健康。

前往蘭嶼服務的醫生都是養成計畫公費醫生，3年前發生2名醫生公費年資期滿，同時請調，只剩下一名女醫生的困境。

民國105年春節假期，蘭嶼島上685人出現感冒症狀和腸胃不適，但吃了衛生所給的藥，沒有效。嚴重的搭飛機、身體狀況允許的則搭船到台東看病，馬偕醫院醫生感覺不對勁，給予快篩，才發現是流感，鄉民大嘆「吃錯藥，難怪不會好」。

事後，台東縣衛生局調查，蘭嶼衛生所沒有快篩，因此無法判斷是否流感，一般衛生所不會有快篩，只有大醫院才會有快篩。

填補蘭嶼專科醫生不足問題，2年前引進一輛造價新台幣1600萬元的行動醫療車，這部多功能行動醫療車，除就診機動性外，也配備完善及多功能的醫療儀器。

包括超音波、數位X光影像系統、生化儀器等，提高蘭嶼疾病篩檢、子宮頸抹片篩檢及診斷時效，達成全方位及整合性醫療工作，宛如行動醫院。

不過，缺少專業醫生操作，以及X光片等資料，必須透過視訊傳輸到台東交由專科醫生判讀，因頻寬不足，影像效果不佳，最後也只能靠著電話「隔空」診斷。

夏曼．迦拉牧表示，島上最需要的是外科醫生，居民有時候因意外受傷，必須緊急後送，但是從通報到完成後送，需要2至3小時，因此經常引發感染和敗血症不治。

另外，夏天旅遊旺季，島上每天湧入近千名遊客，經常發生車禍意外，必須要有急診和外科醫生。

專科醫生不足，就要仰賴後送。急重症由空勤直昇機後送，輕微症狀和慢性疾病則搭船。

前台東縣消防局勤務中心主任孫揚文表示，駐守在台東豐年機場的UH-1H空勤直昇機，因續航和季風影響，不適合擔任蘭嶼後送，因此蘭嶼的後送由高雄的「海豚」直昇機負責，將病患送到高雄的醫院。

病患後送到高雄，照料的家屬跟著辛苦，也造成陪同後送護士的住宿不便。

船隻後送則受到季節性的限制，夏天，海象穩定，且旅遊旺季，客輪每日都有船班往返，還有海巡的巡邏艇機動性出勤。

不過，秋冬季節，旅遊淡季，且東北季風強勁，海象不穩，客輪經常停駛，情況嚴重停駛一至二星期。3個小孩的李姓婦女說，懷孕期間，冬天她都在台東；另外，預感身體會有狀況的長輩，也會儘量到台東依親。

蘭嶼問題，綠島也一樣。4年前，綠島鄉2名公費醫生也同時年資期滿，申請調職，綠島面臨沒醫生窘境。

「都會區不缺我一個，偏鄉比較需要我」，幸好擁有核子醫學資格的女醫師陳姷頵，獲悉綠島缺醫師，主動爭取前往。

當時的台東縣衛生局長盧道揚，為讓陳姷頵圓夢，帶著她到衛生福利部爭取，還親自面見當時的衛生福利部長邱文達。陳姷頵的積極、熱忱態度讓部長很感動，批准她到綠島，成為綠島首位女醫生，至今尚在綠島奉獻。

綠島衛生所主任田淑惠表示，綠島目前2名醫生，壓力很大，必須24小時值班。在醫療資源的滿足方面，透過「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」（簡稱IDS計畫），星期六、日會有台東馬偕醫院的專科醫生到綠島看診。

另外，她也透過個人管道，邀請台北的醫生在寒暑假到綠島幫忙，她希望將來IDS計畫能再增加2天。同時新建的綠島衛生所即將在明年啟用，在硬體上大大提升醫療資源。

台東縣衛生局長辛進祥表示，離島的醫療問題和偏鄉一樣，最主要是醫生不足問題，但這牽涉到市場機制，目前蘭嶼、綠島5名醫生，有4人是公費醫師，流動性大，對「醫病關係」不是好現象，希望政府能從待遇保障上留住醫師。

另外，離島視訊問題，台東縣政府已納入前瞻計畫，向NCC申請經費，改善離島、偏鄉的網路頻寬，讓專科醫生能透過視訊診療。至於後送問題，空勤直昇機將在這個月更換「飛鷹」直升機，屆時後送病患可直接從台東起飛，後送到台東。1061217

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