特派專欄 印尼健保費倍漲補虧損 勞工愁苦籲撤調漲

中央社駐雅加達特派員石秀娟/2月12日
為了彌補全民健保的財務大洞，印尼政府下猛藥，全部3個等級的保費自今年起平均增加約1倍，5口之家的民眾要拿1/5月薪繳保費，勞工階級苦不堪言，要求政府撤銷這項政策。

印尼健保的新費率今年初上路，被保險人參加第一個等級的健保，每個月自行負擔的保費從8萬印尼盾（約新台幣206元）漲到16萬印尼盾；第2個等級從5萬1000印尼盾調高到11萬印尼盾；第3個等級從2萬5500印尼盾翻漲到4萬2000印尼盾。

從事金屬工業的印尼勞工古納萬（Gunawan）接受中央社記者訪問時指出，這個政策完全錯誤，假設5口之家投保受益範圍較少的第3個等級，每個月的保費約21萬印尼盾，對很多月薪僅略高於100萬印尼盾的民眾來說，保費就占了1/5，負擔頗沉重。

印尼總統佐科威（Joko Widodo）去年10月開始第2任期後，即敲定加倍調高保費的政策，這是印尼健保（BPJS）自2014年實施後的最大漲幅。

印尼健保財務虧損嚴重，根據統計，2018年的虧損為9兆元（約新台幣232.2億元），至去年底的累計虧損衝到32兆印尼盾（約新台幣825.6億元）。

印尼政府期望藉提高保費彌補財務缺口，同時將投保率提高到95%，盼讓健保自主運作，不再由政府挹注資金。印尼雖規定強制納保，但目前投保人數約2.22億人，約占全國2.64億人的84%。

印尼各地最低工資不一，以省級而言，雅加達最高，今年起每月427萬印尼盾（約新台幣1萬1016元），中爪哇省等地僅170萬印尼盾（約新台幣4386元）。根據東南亞國協（ASEAN）去年11月的報告，約57%的印尼勞工從事非正式僱傭關係的工作，月收入低於最低工資。

日前在印尼衛生部前發起抗議，要求政府撤回這項調漲政策的印尼工會聯盟（KSPI）主席薩伊德（Said Iqbal）說，健保制度是社會醫療保險，並非要追求利潤的國營事業，政府有責任彌補虧損，以確保民眾不論貧富都能得到醫療照護的基本權利。

印尼近來的經濟成長不如預期，印尼統計局日前公布去年第4季的經濟成長率為4.97%，是近3年來最低，去年全年的經濟成長率為5.02%，是2015年來最低。

佐科威為吸引更多外資，正在推動創造就業綜合法草案，預計修改勞動法等79項法律，促進勞動市場彈性。印尼工會已多次抗議，指草案將薪資壓低、助長外包派遣制，讓勞工更沒有保障。

從事汽車製造業的勞工穆巴拉克（Mubarak）指出，今年起不只健保費漲一倍，汽油、電、瓦斯的價格也都上漲，負擔加重很多，創造就業綜合法草案如果通過，勞工將陷入更大的困境。他呼籲政府思考健全社會安全制度對勞工的重要性。

印尼政府統計，健保被保險人中約有3500萬人是無雇主的獨立被保險人，約占全體被保險人的16%。健保費加倍調漲政策定案後，有3.53%的獨立被保險人從第1級改到第2或第3等級，有3.32%的獨立被保險人從第2等級改到第3等級，以減少保費支出。

印尼健保和台灣健保大不同的是，台灣的健保以平等就醫、照顧弱勢為原則，除了自費醫療項目，不論被保險人繳的保費高低，都能獲得相同的醫療服務。

不過，印尼健保第1個等級的被保險人能拿到價格較高的藥品，如果需要住院，也能住到病床數比較少的病房。如今保費劇增，最受衝擊的是弱勢民眾，也更折損了健保的互助精神。1090212

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