長庚子宮鏡檢遭控濫用 健保署:核減逾7成

（中央社記者陳偉婷台北19日電）健保署今天公布林口長庚調查結果，該院近3年婦產科病人平均就醫次數、子宮鏡檢查執行率高於同儕，病歷抽審後核減率逾7成，一婦人3年內做25次子宮鏡檢，有20次非必要。

針對林口長庚醫院被投訴濫用子宮鏡檢查，衛生福利部中央健保署上午會同衛福部醫事司、民主進步黨籍立法委員林靜儀、婦產科醫學會秘書長黃閔照共同召開記者會，公布初步調查結果。

調查結果發現，林口長庚近3年執行子宮鏡檢查，不論是婦產科門診病人平均就醫次數或子宮鏡檢查執行率都高於醫學中心同儕值。

健保署邀請婦產科專業醫師進行病歷抽審初審及複審後，404件有291件被認定核減，核減率72%。其中一名婦人在3年內接受25次鏡檢，有20次也被認定屬非必要檢查而被核扣，健保署也會將結果提供林口長庚醫院檢討，並做回應與正向溝通。1060919

林口長庚子宮鏡檢不合理 李伯璋盼珍惜資源

（中央社記者陳偉婷台北19日電）林口長庚醫院子宮鏡檢核刪率高，健保署長李伯璋今天說，發現該院有同病患重複執行多次鏡檢，部分案件有不合理，醫療行為是專業良心工作，應珍惜健保資源。

衛生福利部中央健康保險署上午舉行記者會，公布林口長庚醫院被投訴濫用子宮鏡檢查的初步調查結果。

李伯璋報告時表示，根據健保署資料分析，全國各醫學中心近3年（民國103年至105年）婦產科門診就醫人數平均每年約55萬人，林口長庚約8萬人，占全國15% 。

在子宮鏡檢查方面，醫學中心每年平均檢查數1.85 萬人，其中林口長庚一年就有0.88萬人，占全國受檢人數47.4%。若進一步從婦產科門診病人接受鏡檢的比率來看，各醫學中心的平均受檢率為3.35%，林口長庚比率為10.5%，比其他醫院高了3倍。

健保署以每季執行1次子宮鏡檢查為標準，近3年接受重複鏡檢超過12次以上的病人進行歸戶，發現共有5名病人，分散於林口長庚（4人）、台大（1人），其中林口長庚一名病患累計3年共接受25次鏡檢。經過專家審核後，認為有20次屬於非必要檢查而進行核刪。

針對林口長庚執行子宮鏡檢查，健保署北區業務組委託專業婦產科專家進行病歷抽審，鎖定該院近3年執行率高的醫師，以及病患重複檢查超過10次以上的個案，共計抽審404件，有291件被核減，總核減率72%。

核減理由包括非必要檢查/不符健保適應症（55%）、檢查過於頻繁/重複檢查（32%）、無超音波報告直接安排子宮鏡（9%）、無病理檢查佐證必要性（5%）。

子宮鏡檢查適應症包含子宮異常出血、超音波下發現子宮內膜異常增厚、疑似子宮腔內腫瘤或異物、原發性或續發性不孕症、習慣性流產等。

李伯璋表示，有建議認為要討論適應症要不要再放寬，但「醫療行為是專業的良心工作」，應考慮病人最大利益來執行必要的醫療行為。雖然使用子宮鏡檢查「理論上不是不好」，但就如患者胃痛，可能吃藥就能緩解症狀，卻要求患者做胃鏡一樣，「做法必須禁得起考驗」。

婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，子宮腔鏡是侵入性治療，適應症可以涵蓋異常出血、內膜病變等，但標準的流程應該是先從不侵入的治療為主，如用藥物治療、超音波檢查，就算符合子宮鏡適應症，也應先考慮保守做法。

超音波給付點數為450點，子宮腔鏡給付則為2034點；黃閔照表示，林口長庚的案件被認定核減比較高，但原因可能是林口長庚超音波的安排，比子宮鏡安排的速度更久，可能就跳過，直接做子宮鏡。應檢視到底是長庚排檢的問題，或跟點數有關。1060919

本網站之文字、圖片及影音，非經授權，不得轉載、公開播送或公開傳輸及利用。