長者為登革熱重症危險群症狀不典型 醫提醒注意3大徵兆
2023/7/18 18:11（8/23 17:06 更新）
（中央社記者陳婕翎、曾以寧台北18日電）南部登革熱疫情未歇，今年國內累計425例本土個案，創近10年同期新高，其中60歲以上者占44%，醫師提醒，長者是登革熱重症危險族群，但症狀不典型，注意嗜睡、噁心、胸口不適等徵兆。
登革熱小百科
- 傳播方式：登革熱在台灣主要由埃及斑蚊及白線斑蚊傳播，牠們的身體是黑色、腳上有白斑，喜歡棲息在室內容器或人為造成的積水處。叮咬高峰期約在每天日出後1-2小時及日落前2-3小時
- 潛伏期：典型登革熱的潛伏期約為3至8天（最長可達14天）。病人發病前一天至發病後5天為「可感染期」，斑蚊這段時間叮咬感染者，血液中帶有的病毒經過增殖，這隻斑蚊就有終生傳染病毒能力
- 發病症狀：
- 典型登革熱症狀有突發性高燒（≧38℃），頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等；受體質影響，有些人染病症狀輕微，甚至不會出現症狀
- 若先後感染不同型病毒，有更高機率導致較嚴重症狀；未及時就醫治療，死亡率可達20%以上
- 目前沒有特效藥可治療登革熱，所以患者一定要聽從醫囑多休息、多喝水，適時服用退燒藥，通常感染後兩週左右可自行痊癒
- 登革熱第二型跟第三型較易引發登革熱出血熱與重症病例，台灣以第二型造成的流行最為嚴重
- 預防方法：
- 在家中時》家中裝設紗窗紗門、睡覺時掛蚊帳。每週清洗家中花瓶和盛水容器至少一次，並記得刷洗內壁。倒放不用的花瓶、容器，清除不要的容器。巡檢家中陰暗處或地下室，並使用捕蚊燈。立即清除廢棄輪胎和戶外積水容器，或聯絡清潔隊協助清運
- 在戶外時》宜穿著淡色長袖衣物，並在皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑
資料來源：疾管署、科技部
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傳染病防治醫療網南區指揮官、成大醫院副院長柯文謙今天在疾管署例行疫報介紹感染登革熱病程注意事項。他說，其實登革熱無症狀感染者多達75%，國際資料顯示，每出現1個有症狀的病人，背後約有3到4名無症狀個案，形成防疫盲點，造成防治上非常大的困擾。
至於25%有症狀感染者，柯文謙說，一般而言，個案在被病蚊叮咬後，大約會經歷4至7天潛伏期，才會進入大約1至10天的高燒、畏寒、骨頭痛、肌肉痠痛等症狀的發燒期，部分病人還會有腸胃道症狀，如噁心、嘔吐、厭食，大約3、4天開始會有皮膚疹，這期間臨床醫師較容易判斷是登革熱。
柯文謙說明，個案經過發燒期後，還不能掉以輕心，因為此時會進入另一個危險期，一般病人危險期僅1到2天，但長者或免疫功能不好的民眾，可能出現休克、出血或器官損傷等狀況，病程一拖延就超過1週，甚至須收治加護病房，才能脫離危險，進入恢復期。
柯文謙表示，15%至20%有症狀感染者屬於輕中度登革熱，重症風險約5%。重症高風險族群包含糖尿病患、腎衰竭、BMI偏高肥胖者、孕婦、嬰兒及老人等，尤其長輩多數是非典型症狀，幾乎很少發燒，較常出現倦怠、胸口不舒服、噁心想吐等類似感冒症狀，真的非常不舒服、就醫時已重症。
柯文謙提醒，近期臨床醫師若發現疑似個案，除進行流感、COVID-19（2019冠狀病毒疾病）快篩，最好也同步做登革熱NS1篩檢。
至於外界關心的登革熱疫苗發展，柯文謙說，因重複感染登革熱，抗體會有增強現象，這是目前登革熱重症假說，也因此影響疫苗研發，若一次施打多種抗原、誘發多種抗體，後續再感染時反而可能讓臨床症狀更加嚴重，有重症疑慮。（編輯：張雅淨）1120718
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