乳癌開始治療前 記住4重點、問醫師2關鍵問題【書摘】
（中央社網站）乳癌是全球女性頭號健康威脅，也是台灣女性發生率第一名的癌症。即使在懷疑罹患乳癌、尚未確診的階段，就查了很多資訊，自以為已做好了功課，多數患者在聆聽醫師講述診斷與建議醫療措施時，仍可能腦袋一片空白，或茫然失措。專業乳癌個案管理師提醒患者留意4個重點，對日後的醫療決策大有幫助。
根據衛生福利部國民健康署統計，乳癌是台灣女性發生率第一名的癌症，發生率呈增長趨勢。隨著病程不同階段、不同的治療方式，主治醫生可能不同，患者和家屬面對的問題也都不同。這時，個案管理師可以是好幫手，他能協助醫病溝通，也接住患者的種種不安。
護理師出身，曾獲頒台灣傑出護理人員服務奉獻獎的連珮如，現為榮總乳癌多專科團隊個案治療師，深受病患倚重與信任。她以多年第一線經驗，把乳癌患者、家屬親友在治療路上常遇到的80個QA整理成書《乳癌不怕：資深乳醫個管師的全照護筆記》，從如何紓緩副作用、復健、如何面對工作和經濟壓力、是否凍卵保住生育力、對外表的焦慮，到假髮租借、心理諮詢資源等，解答病友從確診第一天，開始治療前、中、後各面向的癌症治療與生活照護疑惑。中央社取得授權與您分享部分內容。
開始治療前 確認4重點
即使在懷疑罹患乳癌前，就已先查詢相關知識，自以為已做好了功課，但多數患者在聆聽醫師講述診斷與建議醫療措施時，就算頭腦沒有因為震驚與害怕而一片空白，在冷靜狀態下要立即聽懂醫師全部建議，也實在不容易。
主要原因是現今乳癌治療組合運用多元，對癌友來說，醫療選擇比以往更複雜。如何學習做個冷靜的聰明病人？記住4個重點，對日後的醫療決策大有幫助。
重點1：聽懂或記下醫師的解釋
建議聽報告時找親朋好友陪同，在醫師解釋病情及說明治療建議時，幫忙記下重點或者在醫師同意下進行錄音。包括乳癌分期、分型（如荷爾蒙接受體和HER2是陰性還是陽性等），或請個管師協助說明。
重點2：問2個關鍵問題
1.以我目前的狀態，國際的治療準則建議？
2.以醫師的臨床的實務，怎麼建議？只要遵循國際的準則，不違背臨床實務的情況下，基本上醫師都會依病人狀況做出最佳的治療規劃。
重點3：可尋求其他醫師的第二意見、求證治療建議
必要時，可把相關檢查資料準備齊全，去徵詢其他醫師的第二意見。
重點4：要理智，不要陷入「最新就是最好的治療」迷思
醫學是個實證科學，必須經過嚴謹的大型臨床試驗追蹤病友成效才能推到臨床實務應用。例如，有一個很有名的抗血管新生藥物剛推出的時候，臨床試驗發現對晚期乳癌等有很好的療效，提升了無病存活率，讓美國食品藥物管理局2004年加速對此藥的核准進度；於2008年核准用在治療轉移性乳癌；不過，後來臨床試驗實驗結果顯示，接受這種藥物治療的病人，與標準化療的病人存活時間其實相似；對轉移性乳癌的效益不顯著，甚至有副作用，才讓當局不再核准此藥。
知己知彼，百戰百勝。記住這4個重點，就能幫助自己找到最適合的治療。
罹癌後 滿懷疑惑要問誰？
個管師的角色，就是從確診到治療過程中，提供病人與家屬在治療旅程中提供醫療上大小事的協助。
癌友在不同治療階段可能會轉到不同科別的門診，例如初診及需要開刀時看乳房外科；如果需要重建就需在手術前照會整形外科，做標靶治療、免疫治療、化療等必要時會轉到血液腫瘤科；需要放射治療時會到放射腫瘤科。
但個管師一直都在，而且是從癌友確診那一天就開始陪伴。也因為個管師是癌友最熟悉的面孔，更能接觸到癌友們最柔軟的內心。專屬個管師是病人確診罹癌後，除醫師外，在漫長治療旅程中，日常生活遇到大小事最需要的「老師」。（書摘由天下雜誌出版提供；編輯：張珈爾）1131012
- 作者｜連珮如
- 出版社｜天下雜誌
- 出版日期｜2024/09/25
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