張鴻仁：健保總額似嗎啡 千億缺口改革刻不容緩
（中央社記者陳婕翎台北19日電）明年度健保總額預算逾8500億元，預計明天協商分配，前健保局總經理張鴻仁今天直言，低價健保引發醫療危機，健保總額像打嗎啡，政府不應推卸財務責任，千億缺口改革刻不容緩。
113年度全民健保醫療給付費用總額成長率已於7月17日經國發會通過，成長率上下限為2.621%至4.7%，總預算金額為新台幣8581億元至8755億元，後續將依據行政院核定年度醫療給付費用總額範圍及政策目標，訂於9月20日舉行總額協商會議並協議擬定次年度總額。
張鴻仁今天在「政府不敢告訴你的健保危機」新書發表會暨座談一開始就表示，以台灣經濟水準，對健康投資不足；他在書中提到，台灣健康照護支出約佔國內生產毛額（GDP）的6%，較日、韓的8%到9%低，台灣人平均餘命比日、韓短，癌症等可治療疾病的死亡率、新生兒死亡率、醫護血汗程度等也比多數先進國家表現糟。
他說，早在20年前他擔任健保局（健保署前身）總經理時調查，9成民眾認為別人看病很浪費，調高保費是替別人交錢，「這是我們對大困境之一」，如今健保正面臨幾千億缺口，現行制度無法改善，需全方面改革。
尤其全民健保行之有年的「總額預算」制度，付費者與醫療供給者，就特定範圍的醫療服務，包含牙醫、中醫、醫院及基層診所等，預先以協商方式，訂定未來1年內健康保險醫療服務總支出，這個制度被張鴻仁形容就像是打嗎啡、戒不掉，政府將醫療財務責任推給醫界。
張鴻仁認為，政府不應假設醫療預算是固定的，超過預算就是醫界未妥善利用資源，跟醫界打折給付就好；然而其實對總額影響最大是新藥新科技，當年他掌管健保局，沒有心臟支架、沒有癌症付不起的問題，因為癌藥很少，患者很快就病逝，沒有醫療費用後續問題。
請輸入正確的電子信箱格式張鴻仁說，如今長壽都是錢堆出來，「如果想少花錢，就拿命來換」，台灣現在就是如此，用國民壽命去換低價健保，引爆醫療危機。時任衛生署長的李明亮在推動健保支出採取總額預算時，甚至早已提醒這個制度只能是中短期措施，卻實施至今。現階段健保總額天花板太低，彷彿只有2米高的房間，難以裝潢。
今天與會的癌症希望基金會董事長王正旭提到，在臨床端看到太多病人、家屬非常辛苦，健保總額的資源太有限，新藥納保太慢，患者的自費負擔超乎想像，總額確實像嗎啡，不該長期使用，現在醫療科技進步太快，包含藥物、手術等，如果健保不改革，「嗎啡效用會越來越低，就像我在病房照顧的安寧病人。」（編輯：陳清芳）1120919
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