易累易喘腳踝明顯水腫 注意奪命心衰竭徵兆

（中央社記者陳偉婷台北19日電）心臟衰竭常發生於長者，但三高控制不好的中年人也是高危險群。心臟內科醫師洪崇烈表示，若容易覺得累、休息也不容易恢復，爬一兩層樓梯就喘，且腳踝兩側明顯水腫，都是警訊。

衛生福利部108年死因統計，心臟病是台灣民眾第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病。根據世界衛生組織報告，心臟疾病更是全球10大死因之首，而心臟衰竭是心血管疾病的末期結果。

心臟衰竭比癌症更致命。心臟就像馬達，推動血液到全身再流回心臟，當馬達馬力不夠，無法順利推動血液時，就叫做心臟衰竭，也俗稱心臟無力。

馬偕紀念醫院發布新聞稿，心臟內科資深主治醫師洪崇烈表示，心臟衰竭有不同的型態，若細分「收縮性心臟衰竭」的病人多來自於冠心病，患者以男性略高於女性，年齡層也會較低；「舒張性心臟衰竭」很多是女性在停經後易有代謝症候群等問題伴隨而來，因此女性比例較高。

洪崇烈表示，心臟衰竭一般也與年齡有高度相關，患者大多為60歲以上年長者，但50至60歲也會有一波高峰。有高血壓、高血脂、糖尿病患者也要特別留意；此外，若曾有心肌梗塞、瓣膜性心臟疾病病史者，都是高危險群。

心臟衰竭在臨床上是一個症候群的表現，不同病人的臨床症狀表徵有所差異，但「累、喘、腫」是很具體且易觀察的指標。

洪崇烈說，一般人若感到疲倦，透過短時間休息或是上班族能利用中午午休片刻，通常就可以養精蓄銳；但有些人就算休息，也難以改善疲倦感。若平常容易覺得累，再加上爬個1、2層樓梯就喘吁吁，或是合併下肢有水腫，尤其在腳踝兩側、足背會明顯隆起，用手指按壓不反彈且會留下凹洞，可能就是心臟發出的求救訊號。

民眾若發現有這種現象應該就醫，醫師會詢問病史，並透過抽血、心臟超音波等都有助於評估心臟衰竭嚴重度與分類的檢查，做全盤的了解與診斷。

洪崇烈表示，心臟衰竭最後的病程是重度失能或換心，但初期的心臟衰竭並不是心臟完全失去功能、無法運作。臨床上，心臟衰竭的病人可以透過治療、日常生活健康管理，達到延緩病情並降低再入院率與死亡率的比例，在控制得宜的情況下，並不影響平日較為緩和性的走路、散步等運動。

馬偕醫院針對曾因心臟衰竭住院的病人，在出院後藉由其選擇加入「遠距照護服務」，量測設備有隨身型心電圖機、二合一血壓、血糖計、體重計、血氧計等，透過24小時傳輸，幫助病人每日進行健康紀錄，將身體發出的訊號以登錄的方式進行管理，透過遠距的科技化支援，可以將危急情況及早觀察並安排就醫。

針對1年來超過百名以上病人參與「心臟衰竭健康管理計畫」執行觀察發現，平均年齡71.2歲，男性占46.5%，女性占53.5%，有糖尿病史占64.4%、高血壓44.6%、冠心症占68.3%，病人出院後30天內的再入院率平均下降約3到4成，生活品質也獲得改善。（編輯：陳政偉）1091219

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