短期口服類固醇 消化道出血敗血症心衰竭風險增

（中央社記者陳偉婷台北14日電）台灣一項研究發現，25%民眾曾短期服用類固醇，短期服用者在服藥第1個月內，發生消化道出血機率高出1.8倍、敗血症高出2倍、心臟衰竭高出2.4倍。

研究也發現，即使是沒有任何慢性疾病史的患者，短期使用14天以下的口服類固醇，也會出現同樣的疾病風險。此研究成果刊登於9月1日國際內科醫學權威期刊內科醫學年鑑（Annals of Internal Medicine）。

國家衛生研究院上午舉行記者會，發布國衛院群體健康科學研究所研究員蔡慧如與林口長庚紀念醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師姚宗杰等人，針對短期使用口服類固醇的安全性進行探究與分析。

蔡慧如在記者會表示，類固醇是社會大眾耳熟能詳的藥物，先前的研究指出，長期使用口服類固醇可能會產生嚴重副作用，如心血管疾病、青光眼白內障、消化道出血或潰瘍、感染或敗血症等。

根據2017年美國密西根大學的研究也指出，患者使用短期口服類固醇（連續使用天數小於30天）時，增2到5倍發生敗血症、靜脈血栓栓塞和骨折可能風險。

不過，仍有一些問題需要研究解答，包含短期服用口服類固醇（連續服用等於或小於14天）是否產生副作用；多少台灣民眾服用短期口服類固醇；短期口服類固醇產生副作用的高風險時期。

蔡慧如說，研究團隊利用病例自我對照研究法，採用健保資料庫2013至2015年資料，研究對象為262萬3327名介於20歲至64歲成年民眾，探討曾使用短期口服類固醇者，在用藥後1個月以及2到3個月（31天至90天）期間，發生消化道出血、敗血症或心臟衰竭的風險。

研究發現，患者在使用口服類固醇後第1個月內，發生消化道出血的機率將高出1.8倍、敗血症高出2倍、心臟衰竭高出2.4倍等。值得注意的是，即便是沒有任何慢性疾病史的患者，短期使用14天以下的口服類固醇，也會出現同樣的疾病風險。

不過，新聞稿提醒，一般而言類固醇藥物對於適合的適應症具有相當療效，民眾也不需過度排斥使用類固醇藥物。若目前正在服用，切勿自行停藥，如有疑慮應主動與主治醫師討論。

姚宗杰表示，分析顯示，在1585萬民眾中，有401萬（25%）曾使用短期口服類固醇，其中女性患者較多（55.3%）。過去可能認為慢性病者比較容易吃到類固醇，但84.5%民眾並沒有慢性疾病史。

哪些人是短期服用口服類固醇後產生風險的高危險群，姚宗杰說，此研究目前無法回答這個問題，但從臨床觀察及藥理原理，有慢性病者風險可能高一些，用藥時間愈長、劑量愈高，也可能有較高風險。

研究發現，使用短期口服類固醇的中位數為3天，常見病因主要有急性呼吸道感染或皮膚相關疾病（如急性上呼吸道感染、支氣管炎、鼻竇炎、扁桃腺炎、鼻咽炎、咽炎、喉炎、濕疹、蕁麻疹以及搔癢症等）。常見相關專科別前5名依序為皮膚科、耳鼻喉科、家醫科、內科以及小兒科。

蔡慧如與姚宗杰提醒，有鑑於短期用口服類固醇仍存在一定的疾病風險，建議臨床醫師開立短期口服類固醇時，仍需謹慎評估使用類固醇的必要性與潛在風險。如需開立短期口服類固醇時，也請留意患者在用藥後1個月內是否出現消化道出血、敗血症、心臟衰竭等風險。（編輯：管中維）1090914

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