分級醫療靠智鏈護照 病歷用手機帶著走

（中央社記者陳偉婷台北30日電）北醫附醫啟動「健康醫療區塊鏈平台」，看診病人可申請智鏈護照，24小時內取得完整病歷摘要、檢查影像供基層醫師參考，轉診更便利。

分級醫療是衛生福利部重點政策，但以往民眾習慣跑大醫院，主要跟醫院檢查設備較多、各科資源齊全，比較容易取得民眾信任有關；但也因此造成「小病往大醫院跑」，讓醫院人滿為患，也排擠急重症民眾的醫療資源。

為了讓資源更有效配置，也讓民眾信任「厝邊好鄰居」基層醫師，台北醫學大學附設醫院推出「健康醫療區塊鏈平台」，引進區塊鏈概念，民眾到北醫附醫就醫可申請取得「智鏈護照」，透過行動載具APP登入個人私鑰，就能取得個人在附醫就醫的完整資料，減少病歷調閱時間。

北醫附醫院長陳瑞杰說，相較於過去病歷資料都以集中式管理，推動分級醫療必然要朝分散式管理，讓資料跨越院所藩籬。透過區塊鏈的資訊共享，除民眾可即時取得病歷資料，基層院所也可到特定節點取得民眾授權的檢查影像，讓診所醫師更精準掌握病人的狀況，也能增加互信，讓民眾更願意到基層就醫。

資訊安全、隱私保密是共享關鍵，北醫附醫預防醫學暨社區醫學部副主任呂忠穎表示，區塊鏈運用分散式帳本技術及加密演算法，讓病患的就醫資料可於醫院、診所等不同節點上傳，若其中一個節點遭入侵，其他節點仍能運作，降低集中式資料被駭風險。

呂忠穎說，病歷資料上傳前均經加密演算，在網路上以加密後之病歷索引存查，使用前再予解密，有三重的保密工法更能保有病患的隱私及紀錄的安全，未經病人同意下無法取得相關資訊。

北醫附醫資訊室主任康嵐（女英）則表示，智鏈護照的資料是依據就診日期排序，在北醫附醫病患可查詢從102年起就醫紀錄，包括完整病歷摘要、用藥資訊、影像等各項檢查，以及自費健檢。其餘如在院內的生理量測紀錄也會自動上傳雲端，資訊完整是一大優勢；不僅是醫院診所的電子醫療病歷（EMR），更結合穿戴式裝置及遠距健康居家護理等個人健康紀錄（EHR），結合成為完整的個人健康紀錄。

莊敬診所主治醫師王曜庭指出，過去轉診病人帶來的資料都只有簡單的資訊，現在透過區塊鏈可以看到病人授權的完整檢查資料，也能知道過去開藥的紀錄，更了解病人的狀況，有區塊鏈之後真的差太多了，更有利推動轉診。（編輯：黃于）1070830

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