北榮2人裝葉克膜 李小弟清創順利

(中央社記者龍珮寧台北2日電)北榮傷者37人，加護病房24人，2人裝葉克膜，21人插管治療，先維持生命徵象，7-8天肺部會陸續出現症狀，現在密切注意感染。李小弟上午清創，手術順利。

台北榮民總醫院目前還有37名八仙塵爆傷者留院，其中24人在加護病房、13人在普通病房。插管治療有21人，預期今天會有1位拔管、明天會有2人拔管。目前有2人安裝體外維生系統(ECMO，俗稱葉克膜)，其中1人還進行血液透析。

北榮整形外科主治醫師馬旭說，嚴重燒傷者需要多次清創手術，第一時間先維持生命徵象，若有呼吸道灼傷者已在入院插管，至於拔管是治療程序一部分，若生命不穩則手術切痂徒勞無功，應將身體狀況回復到一個醫療程度，才能進行下一步驟。

患者出現發燒，馬旭表示，發燒原因多，可能是因為感染，嚴重燒傷產生發燒是因為身體上有大量的焦痂會產生細胞激素，促進發炎反應而發燒，這是為何要早期清創，目的是減少患者身上焦痂量，減少細胞激素攻擊，以利未來後續處理。

他說，目前有呼吸問題傷者，第7-8天會陸續出現呼吸窘迫或肺炎，此外還有感染問題，因此這是為何要重視使用什麼材質敷料，如用合成皮、動物皮或是捐贈皮(屍皮)，皮膚是阻絕細菌入侵的第一線，皮膚受傷時細菌會慢慢侵入，這要日後長期抗戰的事情。

使用不同的皮目的是可幫助身體形成屏障，保護身體減少細菌攻擊，接下來是面對感染問題。

馬旭指出，醫療上20%以上燒傷就是重度，隨現今醫學進步，目前在加護病房的傷者都是危險的重症，脫離危險期是指沒有生命危險，這還需要很長遠的路。

關於人力調度，馬旭說，目前還在盤整中，以讓患者得到好的照料為主，手術及換藥需要人，但也要讓醫師保存體力，不要爆肝，目前還沒有請求他院支援計畫，盤整後會重新規劃人力，會讓人力安排達到最好效果，若有支援需求則會提出。

關於醫材，馬旭談到，前幾天各醫院擔憂庫存不足，希望儲備物資，不過現今政府醫材供應充裕，沒有缺貨，樂觀看待。

外界關心的李小弟，馬旭說，上午8時進行雙下肢清創手術，期間手術醫師及麻醉醫師隨時監控變化，盡力清除面積較大的焦痂，很順利，請大家放心。1040702

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