水上醫院助印尼島民就醫
隨著經濟起飛，印尼人對高品質醫療的需求與日俱增。發起水上浮動醫院的醫師李德美說，「大海無法隔離印尼人，每一個印尼公民都有權接受醫療服務。」
文／周永捷 （中央社駐雅加達記者）
千島之國印尼共有1萬7,000多座島嶼，全國近2.5億人口分布在各島嶼中，由於各地發展程度不同，加上偏鄉島嶼醫療資源缺乏、交通不便，廣闊的島嶼國土成為印尼醫療普及的最大障礙。
印尼從東到西國境橫跨逾5,000公里，曾有媒體形容，如果印尼總統必須每天造訪10個印尼島嶼，那麼他將花上五年時間，才能走完印尼全國島嶼。
印尼人口分散在全國各島嶼，但基礎建設卻多集中在爪哇島以及大城市，導致偏鄉島嶼經常是求「醫」不得。
根據印尼衛生部2008年的統計顯示，偏鄉地區每1萬6,792人，才有一名醫生負責照料他們的健康；在大都市中，每2,763人，就有一名醫生照料健康。
單從肺結核的感染情形，就能得知印尼偏鄉地區醫療的落後情形。印尼衛生部指出，2008年爪哇島每10萬人中有59起肺結核案例，但其他島嶼，每10萬人中有174起肺結核案例，而印尼東部的巴布亞省每10萬人中更是高達有189起肺結核案例。
在婦科醫療上，印尼衛生部指出，2007年都市地區86%的嬰兒出生是由醫師或助產士接生，鄉村地區只有57%的嬰兒出生由醫師或助產士接生，這也導致偏鄉地區嬰兒死亡率偏高。
世界銀行（World Bank）在2008年的統計資料顯示，在峇里島或日惹地區，五歲前死亡的孩童比例低於四十分之一；但在蘇拉威西省（Sulawesi）的哥羅塔洛島（Gorontalo），將近有十分之一的孩童活不過五歲生日。
印尼政府深知偏鄉離島醫療資源不足，早在蘇哈托政府時期（1967到1998年）就大力推動改善偏鄉醫療計畫，在全國設置8,000個社區健康中心（posyandu），之後進一步擴充為全國2萬3,000個社區健康站。
社區健康站中除了由義工擔任服務人員，印尼政府也規定，醫學院學生必須到鄉村或偏鄉社區健康站實習才能畢業，或以此做為決定醫學專科以及進一步進修碩士的先決條件。
此外，印尼政府也在全國各地訓練大批助產士，盡可能達成每一個社區都有駐村助產士。不過，若干鄉村地區的社區健康站迄今仍面臨電力不足、沒有醫生常駐以及仰賴護士診療等根本問題。
增加醫療支出也是印尼政府改善偏鄉醫療的方式。
印尼國會在2009年通過一項醫療法令，規定中央政府預算中必須有5%用於醫療支出，各省政府及地方政府預算中必須有10%用於醫療支出。
此外，印尼雖然沒有像台灣實施全民健保，不過，多年前即已針對偏鄉貧窮家庭實施健保計畫。
印尼在2004年設立推出「扶貧醫療保險」（Askeskin），旨在提供貧窮民眾醫療費用補助。印尼政府接著擴大扶貧醫療保險，在2008年推「社會保障制度」（Jamkesmas），取代原本的扶貧醫療保險，覆蓋面包括雇員、貧困人員和弱勢群體。
印尼衛生部表示，截止2010年，「社會保障制度」共涵蓋7,640萬人口，由政府和民眾共同負擔醫療費用。
此外，為解決印尼偏鄉醫療資訊及通訊問題，印尼政府結合電信業者，在今年6月正式推動全國119免費專線，提供民眾緊急請求調派救護車及查詢醫院床位等資訊，幫助有緊急需求的偏鄉民眾即時取得醫療資訊。
除了來自政府的力量，印尼民間也關注到偏鄉醫療問題，以實際方式改善偏鄉醫療。
雅加達養生醫院華裔醫生李德美（Lie Dharmawan）是印尼水上浮動醫院的發起人，他在2008年購置一艘用來從事水上醫療的船隻，經改造後，船內設備有診療室、X光室、手術室、療養房、會議室等。
水上浮動醫院3月中旬首航到千島群島之一的龐岡島（Panggang），為當地約5,800名居民展開義診，受到當地民眾熱烈歡迎。
李德美希望水上浮動醫院能夠適用於千島之國地理環境的印尼，接下來水上醫院將航行到西加里曼丹島（West Kalimantan）、松巴島（Sumba）等偏鄉島嶼，為民眾義診。
隨著經濟起飛，印尼人對高品質醫療的需求與日俱增，誠如李德美所說，「大海無法隔離印尼人，每一個印尼公民都有權接受醫療服務」，健康的優質人力攸關千島之國的經濟起飛續航力，印尼政府如何結合政策、產業及民間力量改善偏鄉醫療，刻不容緩。（完）
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