失眠原因多元 對症才能解決
失眠不是單靠補眠或吃安眠藥就解決，必須瞭解造成失眠的原因再來處理。
文／李先鳳
人的健康一生，平均有三分之一的時間花在睡覺上。許多人潛藏著各種睡眠障礙的問題而未求助，也不認為睡不好是疾病，無形中造成生理失衡、情緒失調、學習不佳，連人際關係也受影響。因此，對睡眠障礙有正確認知是很重要的事。
衛生福利部花蓮醫院精神科醫師劉佩琪指出，睡眠相關疾患很多，包括原發性睡眠疾患（包含睡眠異常及類睡症）、精神疾患相關的睡眠疾患、物質誘發的睡眠疾患、一般醫學狀況造成的睡眠疾患等。失眠不是單靠補眠或吃安眠藥就解決，必須瞭解造成失眠的原因再來處理。
劉佩琪舉幾個身心科常見的睡眠疾患為例，常見的原發性失眠通常是睡眠的習慣不好， 例如睡前在床上看書、看電視， 甚至滑手機、玩線上遊戲；或是對於睡眠有錯誤的想法，像是幾點一定得入睡、一定要睡滿八個小時、沒睡飽一定要補眠、失眠隔天一定會精神不濟等認知；有人專注於「一定要睡著」這件事情，產生預期性焦慮，反而更無法入睡。
這些不良的睡眠認知和習慣，有時候並不容易察覺，需和身心科醫師好好討論影響睡眠的原因，再擬定合適的睡眠認知行為治療計畫，配合放鬆練習，若有需要才用助眠藥物，改善睡眠品質。
另外，一些精神疾患相關的睡眠疾患，像是有些人平常不會失眠，但有時卻睡不著，經醫師診視後發現，其實是處於躁期狀態引起睡眠需求減少，因此要針對躁症來處理，經治療後睡眠就能改善。
也有個案是潛藏憂鬱症，醫師問診後發現患者合併興趣低落、無望感、無力感、食慾改變甚至有自殺想法，這類情形需要針對憂鬱症來處理。
有些個案合併注意力難集中、肌肉緊繃、坐立不安及容易疲勞，這種情形須合併處理焦慮症的症狀。治療精神疾患，不單只是藥物，還要配合行為模式調整及心理治療。
劉佩琪說，常見的物質誘發睡眠疾患，如有些個案常提及工作需提神或好奇而使用安非他命，不知不覺中成癮，造成有失眠情形卻依賴後線管制藥；另外常有個案因心情差借酒澆愁或睡不著，想靠喝酒想幫助入睡，飲酒量卻愈來愈大而造成難以戒除，其實酒精是破壞深層睡眠的元凶。
另外一般醫學狀況造成的睡眠疾患，如肺部疾病、心衰竭、甲狀腺機能亢進、攝護腺肥大、慢性疼痛、腦中風、癌症等，及某些治療的藥物如類固醇、支氣管擴張劑、甲狀腺素等也可能影響睡眠，所以找出病因對於睡眠障礙是很重要的。
劉佩琪說，治療上若需要安眠藥，應與醫師討論服藥的方式，切莫心急，勿一開始就想要吃最重劑量的安眠藥，若想減藥也應緩慢減藥，不宜自行調藥造成效果不彰；養成良好的睡眠習慣，在固定的時間起床、上床，睡前避免服用刺激性物質，傍晚有氧運動而不是在入睡前才運動，睡前不做太刺激性的活動，臥室為休息的空間，不做其他費神的事等，都可以幫助擁有更良好的睡眠品質、更健康的人生。
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