感冒腸胃928項指示藥 健保恐不再買單

（中央社記者張茗喧台北26日電）感冒藥、腸胃藥、銀杏萃取物、葡萄糖胺等928項指示藥品，一年用掉健保17億元，但是健保法明訂不應給付，有醫院代表提案剔除指示藥健保給付，請民眾自費到藥房購買。

衛生福利部全民健康保險會27日開會預計討論此案，提出這項討論案的健保會委員、台灣社區醫院協會理事長謝武吉告訴中央社記者，「指示藥品」就是民眾不需醫師處方，可以直接在藥局買到的藥品。

由於指示藥品相對安全、多用於治療緩解輕症，民國84年全民健保實施之初，「全民健康保險法」就明訂「成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品」不納入健保給付。

衛生福利部中央健康保險署署長李伯璋解釋，過去公保、勞保都有給付多款指示藥品，不僅老醫師開得順手、患者也吃得習慣，健保上路後，為了兼顧民眾的用藥連續性，原本就有給付的也就繼續給付，但不再納入新的指示藥。

李伯璋說，過去20多年曾逐步檢討取消指示藥品的健保給付，94年取消給付176項制酸劑（俗稱胃藥）指示藥，95年取消240項維生素類、電解質、酵素類等指示藥給付，隨後健保署再次檢討指示藥品給付時，立法院認為恐增加弱勢民眾就醫時的經濟負擔，104年要求暫緩實施。

健保署統計，94年健保給付的指示藥品共有約1200項、一年藥費約新台幣23億元，到了103年減少到1125項、金額也降至22億元，截至105年仍有928項指示藥在健保給付之列，每年約花費17.1億元。

以去年為例，止瀉劑、消化劑等「胃腸道及代謝用藥」 吃最多，花費約6.5億元，其次是感冒、過敏性鼻炎、止咳化痰的「呼吸系統用藥」約3億元，第3則是減輕眼睛不適的眼藥水，花費約2億元。

像是民眾感冒常吃的乙醯胺酚止痛退燒藥，便祕、脹氣會使用到的瀉藥、軟便劑、消脹氣藥物，以及想要照顧關節的葡萄糖胺、改善末梢循環的銀杏萃取物、滋潤眼睛的人工淚液等，都是去年10大常用健保指示藥。

健保署醫審及藥材組專門委員黃兆杰表示，指示藥品給付項目已逐年減少，有一部分是因藥證過期取消健保給付，另一部分則是因指示藥不像處方藥有保障價格，每顆可能不到1元，常被外界戲稱「比糖果還便宜」，因此少數業者確實考量藥價太低主動退出。

不過，謝武吉強調，既然「健保法」白紙黑字明訂不給付指示用藥，健保署也不應繼續違法，儘速讓藥品回歸法令規範，否則不排除向歷任健保局總經理、署長提出行政訴訟。

李伯璋坦言，指示藥問題不僅涉及分級醫療，也牽涉到醫藥分業，患者如果只是輕症，到藥局就能買到指示藥，根本不用到醫院掛號、看病，應該強化使用者付費概念，避免醫療浪費。

他說，按照法規，指示用藥確實不該由健保給付，至於最後如何決定，將視健保會討論而定。1061026

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