奧斯卡強片海邊的曼徹斯特 精神科醫師解析
（中央社網站26日電）美國導演肯尼斯洛勒根的「海邊的曼徹斯特」最近在網路上引起熱議，影評一致好評，許多作家、藝人深受感動，加上奧斯卡金像獎加持，讓這部主題沉重的電影票房亮眼。人們常說時間是最好的靈藥，但是悲傷真的會隨著時間淡去嗎？中央社專訪新光醫院精神科主治醫師賴虹均，從專業角度來探討面對悲傷，如果你身邊有這樣哀痛欲絕的傷心人，你可以做些什麼？
托爾斯泰在《安娜卡列妮娜》裡的破題名言：「幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭則各有各的不幸。」套用在人的情緒上同樣適切：快樂的心情總是相似的，而悲傷，則各有各的不同。
橫掃各大影展、問鼎2017奧斯卡的美國電影「海邊的曼徹斯特」，講的就是這樣的故事：人，如何面對悲傷，如何在巨大的悲慟裡，一天一天地過下去，直到出現改變的契機。
＊劇情簡介電影劇情很簡單，沒有劇透與否的疑慮，張力全在演員身上。深陷自責罪咎的李錢德勒（凱西艾佛列克飾演），隻身在波士頓當水電雜工，哥哥驟逝，讓他不得不回到位於麻州的曼徹斯特海邊（Manchester-by-the-Sea）老家處理後事，哥哥遺囑要求他擔任獨子派屈克（盧卡斯海吉斯飾演）的法定監護人，看似再合理不過的要求，卻成了他的重擔。
李住在簡陋的地下室、領著最低薪資、沒有朋友、幾乎不跟人往來。下了班就喝酒，在酒吧裡喝，看誰不順眼就打一架；回到家也喝，呆對著電視喝到茫，就這樣日復一日。這是他對自己的懲罰，他的罪，是多年前無心釀成大火，燒死3個兒女，家庭破碎，小鎮再也容不下他。
為了逃避苦澀過往，李放逐自己；為了照顧姪子，他重回故里，陪伴派屈克度過喪父之痛，同時要面對鎮民的眼光、再婚且懷孕的前妻蘭蒂（蜜雪兒威廉斯飾演）。縱使親友都希望他走出傷痛，李依舊沉浸在濃重的悲傷裡⋯⋯。
＊精神科醫師推斷：他需要專業協助新光醫院精神科主治醫師賴虹均看完這部電影，推斷李錢德勒處於「複雜性哀傷」，在這個案例裡，是成因較特殊，以致自責格外強烈，需要精神科的專業介入與協助，臨床上建議就醫，並進一步留意是否構成憂鬱症。
賴虹均說，失去至愛、至親，哀傷是正常反應，任何人都一樣，應該允許自己經歷哀傷這一過程。但是如果哀傷過度強烈或持續太久，不吃不喝、失眠、有明顯的思考與行動遲緩、出現幻覺，或嚴重自責、覺得人生失去意義，有自殺意念、自傷行為，或者因為悲傷以致影響到社會或生活功能，包括足不出戶、無法工作等，若有這些狀況，就有可能是憂鬱症，應求助精神科或身心科。
＊電影裡的象徵與心理學賴虹均觀察，「海邊的曼徹斯特」充滿隱喻與象徵，從心理學的角度來看特別有意思。
李切斷跟所有人的情感連結，悲劇讓他不能感受自己的情緒，那太過傷痛了，寧願讓自己麻木，甚至常常故意挑釁打架、找揍挨。等到他不得不面對姪子、與其他人（包括姪子）建立連結，修復的契機也隨之出現。在榮格心理學中，「女性」代表情感，陰性的力量象徵對外連結與關係。全片對男性角色著墨較多，女性角色少、戲份相對較淡，對映著男主角缺乏情感的能量、無法與他人建立連結、無法有自然的情感流動。全片在冰封的冬季裡展開，哥哥的遺體無法入土，只能暫時冰存。一開始李的心也是冰封的，不知道如何照顧姪子、不知道哥哥為什麼安排他當監護人，他抗拒這一切，尋求繼續逃避的方法，然後在過程中一步步找到彼此都能接受的方式。等到春來，終於舉行了哥哥的葬禮，鑿地埋棺，彷彿也鑿開了李封閉的心房，深雪乍融，似乎看見可以處理心傷的契機。賴虹均說，李由自我封閉的「哀傷者」，轉變成「照顧者」，必須給出一些東西，必須重新檢視自己，這個過程提供了一個修復的機會。李與姪子派屈克的關係是雙向的，有各自的哀傷，也有共同的哀傷，有爭執，也互相扶持。片終叔姪倆邊走邊玩丟接球，球是一來一往，兩人的關係也必須是有來有往的，看似無意地聊著未來的打算，卻在輕描淡寫中，交換了真摯的關懷與未來的承諾。
＊哀傷的五個階段羅斯博士（Kubler Ross）著名的面對哀傷的五個心理歷程震驚與麻木、拒絕承認逝者已逝。沒有辦法繼續否認，卻又無法接受，變得悲憤易恕，可能自責，對逝者或他人生氣，對周遭的人發洩情緒。希望透過與上天或神明的交涉，改變已發生的事、換回逝者的生命。意識到逝者不會回來了，而對未來感到困惑、恐懼，充滿不確定感。此時可能出現情緒低落、活力減低，無法專注、社交退縮。接受現實，明瞭生活終將繼續，重建新生活。賴虹均說，這五個階段不是絕對的，不見得每個歷程都會出現或照順序走。片中的李處於憤怒、憂鬱階段，雖然沒有受司法懲罰，但他一直在懲罰自己，找揍挨、破窗自傷，都是一種憤怒的表現，透過肉體的疼痛來感受自己存在，這也是一種發洩，在臨床上很常見。
當不幸發生，面對巨大的悲傷，當事人與身邊的親友可以怎麼做呢？賴虹均提供以下建議：
＊如果你是傷心人請與你信任的家人、朋友聊聊。請把心中的感覺表達、釋放出來，如果說不出口，也可以透過書寫或繪畫來表述你的心情。哭泣不一定不好，反而有助於情緒紓解。允許自己有悲傷的時間，不用強迫自己立刻堅強起來。請用你的方式向離去的親人道別，以健康的方式，坦然地重新將情感投注在新的關係裡，重新建立連結（如同李的前妻蘭蒂）。＊如果你是關心又擔心的周遭親友首先，請記住悲傷需要時間，每個人需要的時間不同，請不要焦急地追問「你怎麼還沒好？」「都已經過了這麼久，你怎麼還走不出來？」面對你關心的傷心人，你只需要陪伴，讓他知道當他需要時，會有人在他身邊。劇中的老友喬治，就把這個陪伴的支持力量展現得很好。
面對傷心人，該怎麼表達你的關心？賴虹均建議，有些話該這樣說：
賴虹均指出，喪親、失去重要的人之後，能夠恢復的關鍵，在於沈澱情緒，與逝者道別之後，再重新建立連結，請記得「你是可以哀傷的」。修復需要時間，加上周邊良好的支持網絡，就有機會可以走出悲傷，重新向前走。就像「海邊的曼徹斯特」，雖然不是奇蹟式的Happy endding，但已經看到「深雪乍融」的轉機。
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