解除捆綁 老人邁向自立生活

老年拋開被捆綁-自立支援照顧專題（4）（中央社記者葉子綱雲林縣9日電）或許是擔心老人在家跌倒受傷，或許是為了方便照顧，將長者綁在輪椅或床上，日子久了，老人意志消沉，身體機能退化，甚至「生無可戀」，形成了目前安養體系的隱憂。

新的作法是解除捆綁，讓老人邁向自立生活，不但老人心境轉好，家屬更表示看到老人家笑了、開心了，家屬心裡也放心了。

媽媽今年85歲的簡小姐說，老人家在74歲時失智，開始由姐妹輪流在家照顧，但是身體功能退化，無法自己吃飯，沒多久吞嚥功能也退化，後來也無法走路，不得已送到安養機構。

自己也是照服員的簡小姐描述，待在安養機構，媽媽一個床，女兒一個床，還是姐妹輪流從旁協助照顧，只是插鼻胃管餵食，看著媽媽常常想要拉掉，她知道媽媽覺得不舒服，但是也沒其他辦法，一段時間卻出現褥瘡，讓家屬更是心有不捨。

於是決定轉院，來到新安養機構，看到老人家沒有約束，可以自由走來走去，就像在家裡一樣，因為媽媽已經臥床，住在長照區，發現即使隔壁床也沒有捆綁約束，2小時翻身一次，感覺放心許多。

簡小姐說，經過不到2年，有一天探望媽媽時，照服員反映，阿嬤狀況有好轉，能短暫坐起來，叫她名字會笑，於是姐妹趁機會跟媽媽對話，說端午節快到了，要包粽子囉，結果媽媽點頭，而且笑了，讓姐妹們都非常感動。

在長照機構擔任照服員的陳小姐也說出家屬心聲，媽媽今年95歲，已在安養院待了2年，以前在家由外勞照顧，因為脊椎開刀，身體不適，經介紹住到安養機構，對其零約束很認同，沒有將人綁住，臥床也不綁。

陳小姐說，近幾年有聽說零約束的照顧方式，現在親眼見到，雖然媽媽還是臥床，不過哥哥姐姐來探望，發現有進步，氣色也比以前好很多，可以感受到照護人員的用心，看得出來老人家不被約束的舒服。

另一名從事照顧機構護理師工作多年的陳如珊說，長照人力有限，一對多的照顧，都會希望在最快速時間、解決最有限的問題，通常都會先包上尿布，之後再做其他事，但是包上尿布後，往往忽略後續該做的事。

陳如珊不諱言指出，照顧者有時很常規在做事，所做的事會覺得是為了長者好，但說得現實一點，是為自己方便，照顧存在的問題，例如處理大小便、失禁、便秘等，發生原因很多，不同原因有不同處理方式，固然平常都會做，但是卻因為太過常規做事，忽略應該給長者的受照顧權利。

也在從事照顧服務工作的劉小姐指出，延後長者必須臥床的可能性，即使臥床也不要有約束，這是照顧的目的，換個角度來說，有時臥床或包尿布，或許是觀念不正確，也或許是為了家屬、照顧者方便，但是對長者而言，躺久了會「生無可戀」。

劉小姐說，家屬僱請照顧人員，需要灌輸一個概念「不是替代長輩的功能，而是要支持他保持原有生活能力」，台灣現在多由外勞擔當照顧工作，有其溝通難度，但仍有可為，希望政府多推廣零約束的照顧方式，長者開心、家屬放心，相信是對照顧服務工作的重要提升。1051009

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