7旬翁染疫後手指發黑險截肢 醫花3週化解危機

（中央社記者張茗喧台北30日電）70歲老翁5月感染COVID-19，此後右手發紫，甚至有3隻手指泛黑，發現竟是新冠病毒釀血栓險遭截肢，醫療團隊耗時3週清除軟泥般的血栓，經長時間復健後重拾正常生活。

國內今年5月爆發COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情，隨疫情逐漸穩定，患者痊癒後的後遺症，漸漸受到醫界關注。

根據北醫附醫觀察，超過半數COVID-19病患，可能出現肺部、心血管、神經肌肉骨骼系統以及心理認知方面的後遺症。

北醫附醫內科部主任、心臟內科醫師黃群耀今天表示，COVID-19不單是肺部疾病，也是心血管疾病，該院5月以來共收治132名COVID-19確診病患，其中就有4名重症患者出現靜脈血栓、1人出現動脈血栓。

黃群耀解釋，COVID-19病毒需結合ACE2受體才能進入細胞內部，而心血管系統中也有ACE2受體，一旦病毒入侵恐引起發炎反應，導致血管內皮、凝血功能失調，出現動脈或靜脈栓塞，也是重要併發症。

黃群耀說，患者若有靜脈血栓，會出現肢體腫脹、疼痛等症狀，而動脈血栓則會影響血液供應器官、危迫性較大；若血栓嚴重堵塞血管，甚至可能造成肢體缺血壞死，病患將會面臨截肢風險。

值得注意的是，有別一般常見血栓多出現在局部部位，COVID-19會導致的是廣泛、持續性的血栓。黃群耀指出，若全身性溶栓可能導致患者大出血，治療上必須採局部溶栓治療，慢慢清除血栓後，再以氣球擴張術促進血流。

年約70歲的周先生5月感染COVID-19送至北醫附醫治療，他的右手掌開始出現泛白、發紫現象，3隻手指甚至出現泛黑壞疽且手掌、關節僵硬無力，研判是染疫導致右手臂動脈瀰漫性血栓，稍一不慎即可能面臨截肢風險，醫療團隊花了3週慢慢清除軟泥般的血栓，這才化解截肢危機。

此後，復健團隊隨即介入，北醫附醫復健醫學部醫師林昀毅指出，復健團隊先後透過視訊、床邊指導，歷經多次物理及職能治療才逐漸恢復手部功能，但因染疫後心肺功能嚴重受損，連爬樓梯上5樓都要休息好幾次，所幸後來經過2個多月復健，才漸漸找回心肺功能，重拾正常生活。

北醫附醫防疫專責病房主任、胸腔內科醫師周俊良表示，相較嚴重急性呼吸道症候群（SARS），COVID-19患者以輕症居多，卻有超過半數出現一種以上後遺症，包括疲倦易累、呼吸易喘、持續咳嗽，也常出現頭痛、肌肉痠痛、關節疼痛、胸悶胸痛、肺部纖維化、心肺功能下降、心悸、消化道症狀、肢體水腫、腎功能下降、嗅味覺異常、記憶力、專注力下降、腦霧、皮疹、掉髮等症狀。

周俊良說，在情緒心理方面，長時間的隔離與治療，甚至失去親人摯愛，病患也容易出現憂鬱、焦慮、失眠、悲愴反應等，更有約30%的重症病患出現創傷後壓力症候群（PTSD），對於重返社會或職場造成極大的挑戰。

部分後遺症無法透過藥物緩解，需要配合積極復健，並持續研發創新療法，才有機會改善，北醫附醫特別規劃設置COVID-19康復後患者的復健治療區，設有醫療級跑步機、手搖機、立定式腳踏車等心肺復健設備，以及體感遊戲、擴增實境（AR）等遊戲訓練，全程由專屬物理或職能治療師指導陪同，盼協助患者復健。（編輯：管中維）1100930

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