13歲童愛吃零食體重直升 罹脂肪肝狂睡也喊累

（中央社記者陳偉婷台北6日電）13歲阿德因升學壓力常瞞著爸媽狂吃零食放鬆，體重直升，且每天睡8到10小時還喊累，檢查發現罹患非酒精性脂肪肝疾病。醫師提醒，肥胖是兒童肝病常見原因，也增長大換肝風險。

書田診所小兒科主治醫師戴季珊日前分享，13歲阿德原本就是體重過重的孩子，過去一年多因升學壓力又遇上疫情，幾乎整天都待在室內，三不五時就藉由吃零食放鬆，體重直直升，近一年半來體重增加近13公斤。

阿德身高168公分、體重89公斤、BMI值為31.5，即使每天睡8至10小時還是經常喊累，家長擔心有異因此前來門診。

戴季珊說，阿德身體檢查發現頸部及腋下有明顯的黑色棘皮症，腹部有肥胖紋；抽血顯示肝臟指數ALT（GPT）上升至81U/L（正常40以下）；超音波呈現嚴重脂肪肝，排除其他可能引起肝炎的因素後，診斷為非酒精性脂肪肝疾病。

非酒精性脂肪肝疾病和肥胖息息相關，戴季珊表示，肥胖是最常見的兒童肝病成因，因過多脂肪堆積於肝臟所造成的慢性肝臟疾病。盛行率約占整體兒童與青少年族群的7%，或是肥胖兒童的34%。

脂肪肝疾病依嚴重程度可分為脂肪肝無肝細胞損傷、脂肪肝合併肝細胞發炎損傷，以及最嚴重的肝硬化。

戴季珊說，小時候有脂肪肝，當心長大換肝風險也會增加。研究指出，單純脂肪肝的預期壽命與一般正常人無異，但是脂肪肝合併肝細胞發炎損傷者，約有1/3的病人可能會進展為纖維化或肝硬化，後續也有可能引起肝癌的發生。

當孩童體重過重且有脂肪肝時，應儘早就醫治療，定期追蹤，長期的脂肪肝可能會引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至提高未來肝臟衰竭、肝癌、換肝的風險。

大部分罹患非酒精性脂肪肝疾病的孩童為無症狀，少數可能有右上腹痛、非特異性症狀，如腹部不適或容易疲累。要透過血液肝功能與生化檢驗初步篩檢，影像學檢查則可以利用超音波規律的追蹤。其他因為肥胖合併代謝症候群可能出現黑色棘皮症、肝脾腫大、中心肥胖等症狀。

治療非酒精性脂肪肝疾病，戴季珊表示，體重控制是唯一實證的治療方式，主要藉由生活型態改變與飲食控制來達成。研究顯示生活型態介入與飲食控制持續3至12個月，能有效改善肝功能與脂肪肝嚴重程度。

改變生活型態包括增加體能活動（增加肌力、肌耐力的運動或有氧運動），並養成運動習慣；減少靜態活動，降低看電視或使用3C產品時間；日常生活可增加步行、爬樓梯機會，如走路上學等。飲食控制方面，注意營養均衡；攝取適當的食物份量；減少食用高糖、高熱量、油炸食物。（編輯：管中維）1090906

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