子宮內膜異位易致不孕 經痛腹瀉別輕忽

（中央社記者陳偉婷台北7日電）子宮內膜異位症可能導致不孕，北醫附醫醫師曾啟瑞今天說，子宮內膜異位症患者可能會經痛、腹瀉，若放任不治療，可能破壞輸卵管、卵巢，增懷孕難度。

台北醫學大學生殖醫學研究中心主任、台灣子宮內膜異位症學會理事長曾啟瑞下午在記者會引用衛生福利部國民健康署資料，台灣每年因子宮內膜異位症就醫人數約9萬人，就醫人次1年高達24萬人次。

曾啟瑞表示，子宮內膜異位症主要成因是經血逆流，當經期來臨，正常的血液與內膜碎片會順著子宮頸流到陰道，順向對外排出，但有部分血液和內膜碎片可能向上逆流到輸卵管流進腹腔中，這些遺留碎片生長在卵巢及腹腔各組織器官，形成子宮內膜異位症。

逆流的經血含有大量的前列腺素與自由基，曾啟瑞說，自由基會抑制胚胎發育，造成不孕；前列腺素則會使子宮肌肉收縮，引發痙攣式經痛，造成經期來臨經痛症狀。若內膜跑到卵巢，可能吃進卵巢，破壞組織，甚至長出大大的巧克力囊腫；若長到腸道上，影響腸道平滑肌收縮造成經期間容易腹瀉。

林口長庚醫院婦產部內分泌科主任吳憲銘表示，女性經血都可能有逆流情形，但8成會自行吸收，僅少數民眾因免疫功能、荷爾蒙缺陷或有家族史，逆流經血不會吸收，反而附著在輸卵管、卵巢、骨盆腔內。

子宮內膜異位容易造成不孕的原因，吳憲銘說，當內膜異位情形嚴重，可能造成輸卵管、卵巢的組織破壞，且可能因骨盆腔發炎、容易有性交疼痛，造成患者不願意行房，都會降低懷孕可能性。

吳憲銘表示，子宮內膜異位症可透過手術、藥物治療，但關鍵是降低疼痛感、復發機率和保留生育能力。但傳統的藥物是給予黃體素、雄性素等，抑制雌激素分泌，但副作用可能是發胖、憂鬱、長鬍子、聲音變粗等，有些患者容可能中斷或放棄治療。

吳憲銘說，新型的口服黃體素是治療新選擇，副作用比較低，控制疼痛效果好，且服藥一段時間後若改善就可停藥，停藥2個月後就可恢復排卵功能，想懷孕的女性可把握6個月黃金期懷孕，但此種藥物目前沒有健保給付。

曾啟瑞也說，雌激素是子宮內膜異位症的陽光和水，每個月月經來時，可能讓病灶變嚴重；患者服藥治療後，若順利懷孕，10個月的懷胎過程都沒有月經，也有患者自此就和內膜異位症告別。1060807

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