風往那兒吹 醫療制度讓醫學畢業生惶恐

（中央社記者龍珮寧台北16日電）醫學系畢業生代表致詞「不知道風，要將我們往那個方向吹」，道盡對未來的惶恐。北醫校長閻雲形容，從醫之路不再是康莊大道，而是醫療糾紛等障礙卡在前方，讓畢業生不知所措。

日前台灣大學校長楊泮池在120週年院慶談論醫學教育的挑戰引起醫界與學界共鳴。

台北醫學大學校長閻雲表示，從美國回到北醫服務參加3次畢業典禮，今年的畢業典禮很有所感，來自海地的學生是外籍生代表致詞時談到心繫海地醫療，畢業後將回國服務，對未來充滿希望。

7年級的醫學生代表致詞時從入學談到實習及畢業後的願景，說了3次「不知道風，要將我們往那個方向吹」，道盡學生對未來的擔憂。閻雲表示，過去考上醫學院，畢業後擔任醫師是比其他系所更明確的道路，今非昔比，這條從醫之路不再是康莊大道，而是醫療糾紛等障礙卡在前方，讓畢業生對於不知所措。

閻雲說，法律之前人人平等，而這個平等是忽略職業不同，醫師志業是救人，成為醫師之前都立過誓言，「…病患的健康生命是我首要顧念…」，如今第一線救命成為在醫師身上放上刑責的緊箍圈，將良醫視為罪犯。

「醫師被告，連帶實習醫師也要跑法院」閻雲指出，當實習醫師出錯，是住院醫師、主治醫師及更上層的督導責任，現行制度若讓年輕有抱負者沒有投入意願，應檢討與改進，回應專業上的尊重。

他說，這令人痛心，更是身為教育者的難過，醫師職業商業化後，變調的良心服務，則如何為社會做出貢獻，這需要社會多省思。

健保扮演特殊且重要角色，現今醫療評鑑浮濫，閻雲說，評鑑本質是提高醫療品質，本意良善，但需改善，承如楊泮池所形容「醫療評鑑多到走火入魔」，光是北醫體系去年就有89個評鑑。

醫療評鑑讓醫院成立專門負責評鑑小組，閻雲感嘆說，過去是談論病患病情治療及進度，而面對評鑑對話是「你這個是第5.3.2.1條…」，品質不是放在第一，而是如何考試。

評鑑是有必要性，但應重新衡量，他說，評鑑無關健保給付，評鑑決定醫學中心身分這影響健保給付，但評鑑的齊頭式平等，犧牲醫院發展特色醫療，讓醫師成為應付評鑑的機器，導致核心醫療無特色、特色醫療無核心。

在社會底層的不安，讓中層也混亂，而導致上層渾沌，閻雲語重心長從畢業生致詞談現在醫療制度面缺失，評鑑讓身為教育家、科學家的他感到痛心疾首，即使有滿腔熱忱的公部門人員在現況下，公權力難以施展，這很無奈，整個社會似乎走到了無政府狀態。1040616

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