骨骼關節保衛戰：活出健康行動力

(中央社訊息服務20241207 15:19:55)花蓮慈濟醫院骨科部副主任葉光庭醫師12月7日在台灣醫療科技展健康講座指出，保衛骨骼關節首要之務就是「保密防跌」，保持骨質密度，飲食均衡之外，生活中要有適當的運動對抗肌少症，同時遠離菸酒檳榔壞習慣；足夠的鈣質、維生素D與蛋白質是骨骼健康的關鍵。骨骼健康也可以降低跌倒風險。

骨質疏鬆不是老年人才有的煩惱。葉光庭表示，女性在停經後缺少雌激素的情況下，可能導致多項生理機能衰退，骨質密度下降尤其明顯。骨質疏鬆雖然不致命，但可怕之處在於骨鬆引發跌倒，以及骨折後失能的後遺症：在骨質疏鬆導致的骨折中，髖關節骨折的患者，一年內死亡率約20%至24%，且存活的病患中有約40%無法自行行走，33%失去自主生活能力或住在護理之家。

葉光庭副主任指出，鈣是構成骨骼的主要物質。維生素D可以增加腸胃道對鈣質的吸收，也可以改善神經肌肉系統功能，進而降低跌倒的機率，保健品可和鈣一起服用，可以減少骨折的發生。適當的日曬，及木耳、香菇、牛奶等食材也都是維生素D的來源。蛋白質是製造肌肉訓練肌力所必需的營養成分。

適當的運動可促進骨骼健康與鍛鍊肌力，葉光庭醫師建議，負重型運動如健走、慢跑和爬樓梯，阻抗型運動如利用健身器材及其他重物，柔軟度運動如拉筋等，可三種運動交叉訓練，一週五次，每次30分鐘中等程度以上的運動量。

治療骨質疏鬆症的藥物有很多種，在經過醫師評估和確認後，即可選用適合個人的藥物控制病況，盡量延緩骨質密度的流失。但「治療骨質疏鬆絕對不能光靠吃藥！」葉光庭醫師強調，骨鬆的治療手段應視為一個「整體的策略」，單純依賴藥物是大忌，也就是要搭配飲食、運動。

葉醫師說，所謂「頂天」是適度曬太陽獲取維生素D3，「立地」以做一些簡單的負重運動；「保密」是要定期追蹤骨密度、開始用藥治療後要按時吃藥，並且「防跌」以避免跌倒造成骨折傷害。除此之外，固定到牙科檢查「口腔衛生」情況，並注意「牙齒保健」是否出現因骨鬆藥物副作用導致的問題，都是非常重要的觀念。

長者防跌還有幾個重點要注意，葉光庭醫師提醒長者身體要常動，少量多次並持之以恆。站坐之間變換姿勢要緩慢，停留在新姿勢幾分鐘後再進行下一個動作。浴室等空間要做好防滑防跌措施。室內要明亮。視力清楚也很重要。用藥照醫囑，服藥後若有頭暈要適當休息。

再來，退化性關節炎是令許多人頭痛的問題。葉光庭醫師說，頸部、肘部、手指、足部、腳趾、腰椎、髖關節、膝關節都是好發部位。退化性關節炎常會使關節部位變形、活動力降低、甚至功能喪失。

非藥物的改善方法包括調整活動步調，在日常生活中注重關節保養技巧，葉光庭醫師指出，可在醫師建議下作運動增加肌力、耐力，同時對消炎藥物要有正確的認知，消炎藥不是壞東西，但要依照醫囑使用。健康食品的選擇也可諮詢醫師。

葉光庭醫師也提醒，關節炎無法根治，但關節炎的疼痛與不適是可以治療改善的。再者，關節照護可能需綜合數種治療的方法。要找到真正有效的治療需要些時間，別輕易放棄。他建議病人一定要時常和醫師溝通，如果治療效果不如預期，可直接向醫師反映，因為還有許多其他的治療方法可選擇，包括玻尿酸注射、自體高濃度血小板血漿注射，甚至手術治療如滑液膜切除術、關節置換手術等，醫師會評估病症嚴重程度，與病人進一步討論治療方法。