陳時中拋3改革盼健保永續 專家籲推家戶總所得

（中央社記者張茗喧台北31日電）為了讓健保財務更永續，衛生福利部長陳時中今天拋出3大健保改革方向。民間團體認為，若要解決健保財務問題，推動家戶總所得是重要解方，才能真正落實公平。

陳時中宣布明年元旦起，健保費率將從現行4.69%調漲至5.17%，並拋出減少浪費、負擔公平、提升品質等3大健保改革構想，包括檢討旅外國人權利義務、擴大補充保費計費基礎、調整就醫部分負擔等，以提升健保給付價值、醫療服務效率及品質。

在部分負擔方面，健保署長李伯璋表示，未來藥品部分負擔上限可能從200元調高到300至400元，這樣病人拿藥時才會思考家裡還有沒有、需不需要拿這麼多，至少要比現在多一點才會有感覺。

李伯璋說，未來也可能增收檢驗檢查部分負擔，若依法採定率制實在太貴，勢必得修法改採定額制，依照級距訂定單次收費上限，但每次應不會超過1000元。

至於重大傷病也可能取消免部分負擔，李伯璋指出，未來可能以保障弱勢角度調整，但罕病、癌症須另外討論，另外也可能恢復收取慢性病連續處方箋的藥品部分負擔，並訂定年度上限。

健保會公正人士代表滕西華接受媒體聯訪時表示，健保費率訂在5.17%是衡量雇主、民眾負擔和健保財務風險後，相對可接受的選擇，到明年底為止健保安全準備金都能維持1.5個月水準，但若要維持連2年不調整，必須尋找其他財源，不能單靠配套措施，推動家戶總所得是健保永續重要解方之一。

滕西華說，調漲部分負擔雖然能增加收入，但不僅會對重病、弱勢族群造成財務壓力，研究也顯示此舉無法抑制醫療浪費，其中以檢驗檢查部分負擔最不合理，檢驗是為了診斷、確認治療效果，但民眾根本不知道哪些檢查比較省錢又經濟，只能聽從醫師處方。

至於哪些族群該免部分負擔，滕西華認為，應以經濟狀況做為是否收取部分負擔的依據，而非以疾病區分，並訂有單次、全年上限，確保盡可能照顧到所有弱勢族群。

對於健保費率調漲，醫改會副執行長林雅惠認為，政府早從3到5年前就知道健保費率勢必面臨調漲，早該先補破口，再從民眾口袋掏錢，如今卻本末倒置，若真要調漲也該告知調漲的費用用到哪些地方。

針對3大配套措施方向，林雅惠指出，這都是各界不斷提出的方案，但對於健保財務困境解決效果不一，她認為應朝家戶總所得方向努力，避免家庭總收入相同的民眾，負擔保費金額不同，同卡不同命，才能落實公平。

至於檢驗檢查是否加收部分負擔，林雅惠指出，如果檢驗是民眾要求做的，而非醫師建議，確實應該要求提高部分負擔，甚至自費，但如果民眾遵循醫囑進行檢驗是否該加收部分負擔則有待商榷，以免必要、不必要的檢查通通都減少，也衝擊弱勢族群。（編輯：管中維）1091231

本網站之文字、圖片及影音，非經授權，不得轉載、公開播送或公開傳輸及利用。