妊娠糖尿病對母嬰都傷 孕期別忘篩檢預防

（中央社記者陳偉婷台北15日電）妊娠糖尿病對孕婦、胎兒都會產生影響，增加巨嬰甚至胎死腹中的風險，小孩未來也有較高機會體重過重、發生糖尿病。台大婦產科醫師提醒，孕婦懷孕24週到28週應進行篩檢。

妊娠糖尿病是指婦女無糖尿病的病史，在懷孕過程中被初次確診高血糖現象，是高危險妊娠中最具代表性的疾病之一，在懷孕過程與生產後，會同時影響孕婦及胎兒。

台大醫院婦產部主治醫師林芯伃今天在記者會表示，妊娠糖尿病在各族群間的發生率有著1%到14%的差異，台灣發生率約為9%到15%。造成妊娠糖尿病的致病機轉以及所牽涉的影響因子還未有明確定論，曾報導過的包括遺傳、高齡、家族糖尿病史、體重過重或肥胖、孕期高血壓、不健康的飲食習慣等。

在生產之後，大部份孕婦的血糖會恢復正常，但仍有約20%孕婦產後血糖不會恢復正常，而有空腹血糖異常或是葡萄糖耐受性不良狀況。

林芯伃表示，有妊娠糖尿病病史的媽媽，日後得到第二型糖尿病的風險是非妊娠糖尿病媽媽的7倍之多，10至20年之內發展成第二型糖尿病的比例更達35%到60%。除糖尿病之外，妊娠糖尿病病史也會導致罹高血壓、代謝症候群或是心血管疾病的機會增加。

至於在高血糖狀況下發育的胎兒，林芯伃說，生長速度可能會過快，增加成為巨嬰甚至胎死腹中等情形的機會。孕婦則可能會有羊水過多、早產及子癲前症等情形，並且會增加需要剖腹產的機會。

林芯伃表示，在生產過程中，因胎兒體型過大，無論選擇自然產或剖腹產都可能發生肩難產，甚至若無順利產出會發生窒息而死亡。新生兒出生後，則可能會發生低血糖、低血鈣症以及呼吸窘迫等狀況。

除此之外，如果沒有好好控制妊娠期的血糖，小孩未來體重過重與發生糖尿病的機會都會增加。

妊娠糖尿病患者的血糖控制目標更嚴格，達到目標的時間也更有限，需要不同科別的溝通與整合。台大醫院從2017年8月起成立妊娠糖尿病整合門診，每週三下午由產科醫師、新陳代謝科醫師以及營養師共同會診。

林芯伃說，為了有效控制妊娠糖尿病，目前建議24週到28週進行產前的例行篩檢，以利於提早發現，提早預防。治療方式以飲食控制及運動為主，若血糖仍無法控制才會進行胰島素的介入治療。（編輯：張芷瑄）1071115

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