別人不要的邊緣捐贈肺 救了他一命

（中央社記者陳偉婷台北26日電）肺臟移植可提升嚴重肺病病人生活品質，但每年能配對成功數量少。北榮公布一名65歲病人使用64歲且有長期菸齡的邊緣性捐贈肺成功個案，創下紀錄。

65歲高先生是瀰漫性肺氣腫合併肺動脈高壓患者，因肺氣腫合併反覆肺部感染導致嚴重缺氧，需經常進出醫院治療，家人也被迫要放下工作、陪伴在側；且高先生因配戴氧氣，出門都要扛著呼吸器，走一下就喘，無法自由活動，對生活品質造成很大影響，他院甚至已建議氣切治療。

台北榮民總醫院胸腔外科主治醫師許瀚水今天在記者會中表示，高先生今年7月到北榮進行肺臟移植評估，9月中獲健保核准肺臟移植。9月17日，一名64歲腦死男性捐贈雙肺，雖捐贈者菸齡40年，且年紀大，但胸部X光顯示無異狀，氧分壓也符合標準，支氣管鏡檢查也無明顯增多的濃痰或分泌物，雖非理想捐贈肺，但經評估可進行肺臟移植。

根據國際心肺移植學會的定義，理想捐贈肺條件包括捐贈者年齡小於55歲，血氧正常（100%氧氣濃度下，氧分壓大於300mmHg），胸部X光正常，支氣管鏡檢查正常等。

許瀚水也表示，年齡較大的捐贈肺被使用的機率不高，且也會充分告知受贈者評估。高先生此次使用64歲且有長菸齡捐贈者的肺即所謂邊緣性捐贈肺（Marginal donor），也是被等待排名較前的醫院及病患拒絕後，才由高先生獲得肺臟移植的機會，術後恢復也很良好。

每年有約40名病人等待肺臟移植，但許瀚水說，因器官來源有限，一年大約只有10到20個理想捐贈肺，且只有6到10個能配對成功，很多病人「這輩子都等不到肺」。高先生接受的雖是邊緣性捐贈肺，但與其等不到，倒不如給自己一次機會。

許瀚水說，使用邊緣性捐贈肺肺移植病患的預後目前未有定論，根據2017年使用國際心肺移植學會肺臟移植登錄資料研究報告顯示，年齡較大肺移植病患（65至80歲）的中期預後並不會因捐贈者的年齡較大而較差。

許瀚水也說，現行肺臟移植獲健保核准的年齡上限為65歲，未來也可考慮放寬為70歲；但考慮年長者跟年紀較輕者一起列入等候名單的移植效益，也可考慮年齡較大的肺移植病患，審慎使用年齡較大的捐贈肺，訂定配套措施，讓肺臟移植有更多討論。1061026

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