無心跳器捐擺脫爭議 有條件開放

（中央社記者陳偉婷台北6日電）過去無心跳器捐曾引「加工」爭議，衛福部今天有條件明文開放。器捐中心執行長江仰仁說，無心跳器捐就是自然死亡後器捐，本身無爭議，對等腎救命者是一大福音。

器官捐贈除活體捐贈，過去僅能做腦死判定器捐。腦死即腦幹功能不可逆的完全喪失。

腦幹俗稱生命中樞，人的腦幹一旦壞死失去呼吸、心跳、血壓等生命徵象，即使使用呼吸器、葉克膜、藥物及先進加護病房設備，腦死病人也會在有限的時間內心跳停止，因此，在醫學倫理上，才同意腦死病人可作為器官捐贈者。

腦死判定也相當嚴格，會先確定本人或家屬有器捐意願，並於腦幹功能測試前觀察12小時，除原本照顧的醫師之外，醫院將安排2名具有腦死判定資格的醫師同時進行腦死判定，確認腦幹已無功能，至少4小時後再由2名具腦死判定資格醫師重新進行第二次判定。

不過，因器官捐贈來源受限，等器官救命者又大排長龍，部分醫界人士一直希望拓展器官來源，無心跳器捐近年成為討論熱點。

面對各界聲音，衛福部也從善如流，下午舉行會議擬定共識，決議有條件開放無心跳器捐，只要病人或家屬同意安寧緩和醫療且願意器捐，再撤除維生醫療後、心跳停止5分鐘後就可摘取器官。

過去無心跳器捐曾受議論，為了維持器官活性，可能裝上葉克膜等體外循環系統、或施打抗凝血劑等藥物，被外界質疑「加工」，且也有違安寧緩和醫療的精神；且因心跳停止的判定也莫衷一是。

財團法人器官捐贈移植登錄中心執行長江仰仁晚間受訪時表示，在1970年代中期腦死判定還沒制訂前，所有的屍體器官捐贈都是來自無心跳器官捐贈。無心跳就是自然死亡，在死者身上取器官捐贈並無倫理和法律上的爭議；過去會引發爭議是因加上葉克膜等，會有加工的疑慮。

江仰仁說，過去2年進行無心跳器捐討論時，都反對使用在無心跳器捐者身上用葉克膜；但是，為了保持器官活性，適度開放使用抗凝血劑可避免產生血栓造成器官壞死，使用鎮定、止痛藥物也可緩解病人在撤除維生醫療後的痛苦。這些使用如果充分告知家屬，都會被接受，不會產生爭議。

至於心跳停要觀察5分鐘才取器官；江仰仁表示，死亡的判定從心臟停止的那一刻，5分鐘觀察期根本沒必要，但為了「杜絕口舌」，因心跳一旦停止，醫學上共識3分鐘內腦部也會死亡，等於決定人體生命的2大重要器官都失去功能。

至於無心跳器捐後的器官活性，江仰仁說，根據國外研究報告，以腎臟來說，不管是無心跳或腦死判定器捐，預後差不多；其他器官可能會受影響。

因此，施做無心跳器捐時，他表示，一定會告知受贈者，讓他們自由選擇，但相信患者應該都會願意相信醫師，絕對不可能拿一個不能用的器官硬做。以台灣有7000多人等待換腎，每年卻僅200人捐，開放後對等腎患者是一大福音。

台大創傷醫學部主治醫師郭庭均受訪時也說，一般民眾對腦死認定更難理解，不能接受為何心臟還在跳動，就說要器捐？無心跳器捐在一般認知中，更容易被接受。

郭庭均指出，選擇末期病人、願意接受安寧緩和醫療且願意做器官捐贈者為無心跳器捐對象，就是確保維生系統已經無法救治病人，免除為了摘器官而不救人的疑慮和倫理爭議。

同時，郭庭均也表示，過去也些病人明明願意器捐，但因無法做腦死判定，無法如願。如心臟衰竭患者，腦幹並不會喪失功能，以腦死判定為捐贈依據，這些人根本不能捐。未來明文規定後，對病人、家屬和勸募團隊來說都是好事。

江仰仁語重心長地說，民眾觀念日益開放，都希望「好死」，相信未來願意接受安寧緩和醫療者會愈來愈多，樂觀看待無心跳器捐的發展。1061006

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