台灣器捐率亞洲前三 亮麗數字背後藏隱憂
台灣器捐率在亞洲名列前茅，而且還在逐年攀升，但扣除眼角膜後，器捐率大概只有百萬分之四到五。因此，將眼角膜捐贈率納入器捐率來看，自然會有台灣器捐風氣相當盛行的假象。
文／張茗喧 （中央社記者）
台灣推動器官捐贈移植長達 30多年，累計器官捐贈者5,000多人，他們捐出的器官嘉惠成千上萬個家庭，讓台灣器捐率在亞洲名列前茅，但說起這項成績，財團法人器官捐贈移植登錄中心執行長江仰仁卻嘆了口氣。
眼角膜捐贈拉高器捐率 仍逾萬人苦等救命器官
江仰仁說，從官方數字來看，八年前全台捐贈人數僅200例，如今增加至每年300例，今年更將目標訂在360例。綜觀亞洲地區，台灣器捐率大概能排進前三名，而且還在逐年攀升中，但暴增的器官幾乎全是眼角膜，扣除眼角膜後，器捐率大概只有百萬分之四到五，只有韓國的一半，和香港在伯仲之間。
令人擔心的是，過去器捐率遠低於台灣的香港、中國大陸都在前進，台灣卻停滯不前。他解釋，這些年總捐贈人數扣除捐眼角膜者，每年器捐人數瞬間驟減至100多人，顯示器官捐贈正面臨重大危機。
江仰仁強調，並不是說民眾捐眼角膜不好，而是國際間的器官與眼角膜捐贈，往往採取不同管理體系，美國、斯里蘭卡甚至可將民眾捐贈的眼角膜出口到其他國家。因此，將眼角膜捐贈率納入器捐率來看，自然會有台灣器捐風氣相當盛行的假象。
根據器捐登錄中心統計，截至10月21日，全台等候器官人數以腎臟7,803人最多，其次依序為肝臟1,072人、眼角膜825人、心臟190人、胰臟116人、肺臟48人、腸子4人。
這些等待器捐的患者當中，以腎臟等待時間最長，一顆腎平均得等上1,558天才能移植，其次是胰臟514天、肝臟427天、眼角膜217天、肺臟205天、心臟102天、小腸65天。
然而，也有許多人因為等不到救命器官而辭世，過去九年來，共有2,953人登錄移植肝臟，卻沒等到移植機會就死亡，其次是腎臟有1,372人、心臟有514人，無數家庭因此天人永隔。
政策鼓勵與教育引導 民眾觀念有顯著改變
江仰仁說，「身體髮膚受之父母」是不少東方國家根深蒂固的想法，這些觀念很難在短短幾年內改變，必須透過教育一點一滴滲透人心，得相當長的時間才能見效；政府雖不斷思考透過法律誘因提高捐贈率，例如器捐者的配偶及三親等可優先分配器官政策，目前也在討論給予自願器捐者類似產假、育嬰假的優惠，甚至討論開放非親屬活體捐贈，但這些都是相當短效的做法，也可能衍生器官交易等其他問題。
江仰仁指出，在三親等政策上路前，台灣的眼角膜捐贈率和其他器官相差不遠，直到該政策推出後，眼角膜捐贈率節節攀升，許多原本不願捐贈的患者紛紛捐了眼角膜，就是盼未來家人有器捐需求時，可以「快速通關」，優先獲得受贈權利，但此政策不僅沒有限定三親等內親屬受惠人數、可移植器官，也沒有期限限制，目前已著手研擬修正。
縱使現行政策面臨許多考驗，但教育帶來的影響逐漸在年輕一代身上發揮作用。
江仰仁說，許多人經常將「生不帶來，死不帶去」掛在嘴上，但每到忌日卻不忘燒紙錢、房子、車子、僕人給祖先，代表即便親人到了另一個世界，也要讓他過好的生活，間接凸顯身體完整性依然很重要，不然到另個世界怎麼吃飯、開車、買東西？不過，這樣的觀念已出現轉機，江仰仁說，近年曾遇過一名七歲男童，他知道自己罹患癌症、不久於人世，告訴爸媽他想捐贈器官，雖然癌症患者器官大多沒辦法用，最後只捐了眼角膜，但也顯現教育的重要性。
此外，綜觀各年齡層器捐率，30幾歲死者器捐率增加趨勢最明顯，能替這些人決定是否器捐的，不是爸媽就是配偶，顯示愈來愈多父母接納子女意見，接受這樣的觀念。
眼看每年仍有近千名患者因等不到器官而過世，器捐中心能做的就是「開源」和「節流」，開源包括政策、教育，甚至討論改為「默許器捐制」，即民眾若沒有註明不捐器官，將被視為願意捐贈；節流則像是減少需要器官移植的患者，以腎臟科為例，就是避免患者進入洗腎狀態，若不幸到了腎病末期，應及早讓患者了解還有腎臟移植這條路可走。
避談生死、缺名人表態 台灣器捐率遠不及南韓
此外，每當器捐相關議題躍上新聞版面，那段期間的器捐人數都會明顯增加。江仰仁舉例，像是今年6月到7月因連續劇《生死接線員》播出，加深民眾對器捐的了解，捐贈人數攀上近五年新高，一個月就有多達30至40人願意捐贈器官。
不只如此，台灣也欠缺影視名人的表態。江仰仁說，南韓和多數亞洲國家一樣有死後留全屍的觀念，但2008年南韓拳王崔堯三因拳賽腦死後，崔母宣布捐出崔堯三全身一切可用器官，這份遺愛人間的善心感染所有南韓民眾，對於南韓器捐風氣發揮無遠弗屆的影響力，讓南韓器捐率至今高居不下；反觀台灣人避諱談生死，也鮮少有名人願意公開表示器捐意願，稍嫌可惜。
身兼長庚醫院器官移植中心副主任的江仰仁，曾替無數患者移植腎臟，在移植患者眼中，他就像一名嚴師，經常在診間對著患者訓話。
「我總是跟每個移植病人說，別忘了，你欠人家一條命。」江仰仁說，每一次移植機會的背後都是用一條命換來的，每當他看到幸運接受移植後還不好好愛惜身體的，都會忍不住破口大罵，也正因如此，許多病人在他的教導下，漸漸學會愛惜自己得來不易的腎臟，甚至到登錄中心擔任志工，手心向下幫助更多人。
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