花蓮慈院頭痛門診對症下藥 施打單株抗體改善30年頭痛問題
(中央社訊息服務20240412 10:02:26)「從開始頭痛後，沒有任何一天是不痛的。」四十五歲謝女士自國中至今受到慢性偏頭痛超過三十年的困擾，天氣太熱或太冷、頭吹到風都能輕易誘發頭痛，因常態性痛到嘔吐，甚至導致賁門鬆弛，需要手術治療。經由花蓮慈濟醫院神經內科陳俞名醫師診斷並不斷調整用藥，於今年一月開始施打CGRP單株抗體，再搭配其他藥物治療，謝女士的頭痛症狀獲得明顯改善，不僅降低了疼痛的程度和頻率，更讓她睽違三十年找回了一整天都沒有頭痛的生活。
頭痛對謝女士來說，就像是形影不離伴她成長的壞朋友，治不好、擺脫不了，學生時期經常頭痛到躲去廁所嘔吐，甚至痛到忍不住撞牆，不僅被同學揶揄是否懷孕，還被老師誤認為裝病、不想上課。她從高中開始自行到藥局買口服的成藥，一天吃四顆普拿疼加強錠止痛，因過於異常的購買頻率，很快地連藥局的藥師都拒賣她，擔心她吃藥傷身；謝女士無奈地說，由於當時還在讀書，不想被同儕和師長誤會，不得已的情況下只能不停換藥局買藥，連藥都壓不住痛的時候會去診所打止痛針，就這麼在每日的疼痛中忍耐著長大。
「發現頭整天都不痛的時候，真的太讓我驚訝了！」謝女士在朋友的介紹下，於二零二二年中初次諮詢陳俞名醫師的門診，經過各種口服預防用藥未見改善，符合難治型偏頭痛的標準，先在去年進行每三個月施打一次、連續打三次的肉毒桿菌素治療，雖略有幫助但效果甚微，因此再次換藥，改用每個月施打一次的CGRP單株抗體，並在今年接受第一次單株抗體治療後，病況獲得了巨大的進步。謝女士二月底回診時向陳醫師表示，當她如往常在睡前紀錄當天的頭痛時長和劇烈程度，卻赫然發現整天都沒有痛感，心中的驚喜是難以言喻的。
陳俞名醫師表示，肉毒桿菌素能應用在許多適應症，包括慢性偏頭痛，而CGRP單株抗體則是針對偏頭痛機轉研發出來的專一性預防性藥物，相較於傳統口服的非專一性藥物，治療副作用非常少。臨床研究結果顯示，約四成的慢性偏頭痛患者接受CGRP單株抗體治療後，達到了每月頭痛天數減少至少50%的效果。陳俞名指出，每個月頭痛超過十五日且持續超過三個月，定義上即為慢性偏頭頭痛，除了口服藥物，經醫師評估屬於適合進階治療者，即可以申請肉毒桿菌或CGRP單株抗體做偏頭痛的預防治療。
謝女士感恩陳俞名醫師的專業和用心，一年半以來的試藥及換藥過程中，每次回診，陳醫師都相當耐心地傾聽她訴說這次用藥後的變化，也會主動仔細詢問變化的細節，讓她對於治療頭痛始終保有信心，也很開心最終結果有了顯著改善。謝女士表示，目前的頭痛程度跟頻率相較過去三十年已減緩40%，不僅口服普通止痛藥的效果變好了，晚上睡覺時，也較少需要吃止痛藥搭配安眠藥才能入睡。
花蓮慈院頭痛專科門診提供中西醫合療服務，能處理偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛等各種類型的頭痛問題，由醫師通過詳細的病史詢問、身體檢查和必要的診斷測試確定頭痛的原因和類型，並根據診斷結果提供個人化的治療計畫。陳俞名醫師每週一上午和週三下午設有頭痛門診，並與中醫師沈炫樞、吳立工合作進行中西醫合療的收案與互相轉介，他呼籲，對付偏頭痛最重要的是不要忍耐，及時就醫檢查，找到問題根源並對症下藥，達到治療疾病、提升生活品質的目的。
