癬中求勝　皮膚科專家洪崧壬分享乾癬治療與皮膚照護

(中央社訊息服務20231115 14:01:20)乾癬在臺灣盛行率約0.2%，健保資料庫約有10萬名病人，屬於免疫系統失調疾病，只要積極接受治療，病人都會很好的療效，減少對生活品質的影響，但目前並沒有根治的方法；花蓮慈濟醫院皮膚外科暨美容醫學科主任洪崧壬醫師日前在病友會中表示，病人當中有九成身上會有銀白屑的境界清楚的斑塊，五成的病人會合併有指甲病變，但很多病人初期都當黴菌感染治療後無效才來求診，建議尋求專業的皮膚科醫師求診，避免延誤病情。

洪崧壬醫師提到，乾癬的治療，先從理學檢查評估嚴重度，最常拿來臨床應用的是乾癬面積暨嚴重度指數評估(Psoriasis Area Severity Index, PASI)，從0到72分，大於10%為中度、大於20%為重度。輕度、中度、重度治療策略不同，治療方式有注射生物製劑、口服藥、外用擦藥或照光，目前新的生物製劑療效可清除皮膚90%以上病兆(PASI 90)，甚至100%完全清除皮膚的病兆(PASI 100)，讓病友可以重新擁有很好的生活品質，甚至泡溫泉、游泳時，看不出皮膚有病兆。另外，在臺灣乾癬患者有乾癬性關節炎的盛行率約12.8%，平均每八名乾癬患者中，一人患有乾癬性關節炎

罹患乾癬多年的68歲病友陳先生，回憶起15年前因皮膚的病兆，會有許多的皮屑，常常走到哪裡就是雪花紛飛，家中到處是皮屑，只敢穿麻紗長袖衣服，令他非常困擾，也讓他不敢外出、游泳、聚餐，剛開始因為使用診所醫師開的類固醇藥物沒有效果，曾一段時間藉酒澆愁，直到給予生物製劑的治療後才見好轉，目前皮膚的乾癬都有很好的緩解，現在喜歡運動的他，已可以自在游泳了。

另一位罹患乾癬已20年的范師兄，是很虔誠的慈濟慈誠委員，過去也是重度的乾癬患者，長期在花蓮慈院皮膚科接受治療乾癬的治療，嘗試過吃藥、照光與外用治療，甚至常常嚴重時需要住院治療。後來經健保申請生物製劑治療後，目前皮膚乾癬病兆已獲得穩定控制。

只是目前健保的給付原則為兩年的生物製劑後，皮膚嚴重度有很好的改善後，需停止治療，一旦又有50%的惡化，得以再重新申請。洪崧壬醫師建議病友在停藥後還是要規則回診追蹤，避免惡化因子如感冒感染，在人多密閉空間還是戴口罩保護自己，另外要有好的生活型態避免抽菸、喝酒、熬夜壓力、減重、規則運動，也可以幫忙皮膚乾癬長期穩定，避免嚴重惡化。

徐小姐是輕微乾癬患者，透過吃藥、照光、保濕乳液保養，而且飲食清淡、生活作息正常，已可跟乾癬和平相處；但病友的女兒卻遺傳乾癬，皮膚症兆更嚴重，是屬於中重度乾癬，經過生物製劑治療，一年來已恢復良好，身上皮膚的病兆幾乎清除得很乾淨，除了留下一些色素沉著外，幾乎不影響生活品質，女兒非常滿意目前的治療。

洪崧壬醫師也提醒病友們，儘管皮膚乾癬在認真治療後，得到很好的緩解，最重要的基本功還是每天做好皮膚的保濕、預防復發，避免其他的感染與惡化因子，保持良好的生活型態。並預防乾癬相關的共病如代謝症候群，包含血糖，血壓，血脂的控制。他也提醒乾癬病友只要願意與醫師共同努力，積極治療，病情多能獲得很好的控制，還病人一個幸福快樂的健康人生。

他也透露，玉里慈濟醫院將添購照光設備，屆時南區的乾癬病友可就近接受照光治療。