安南醫院微創內視鏡手術精準治療、降低神經受傷風險

(中央社訊息服務20231024 15:29:27)72歲的戴先生深受背痛和腳麻的困擾多年，最近連走路都開始受到影響，經核磁共振查明病因來自於腰椎有三節段發生脊椎狹窄，造成神經的壓迫。安南醫院骨科醫師李威佑表示，因為狹窄的位置多達三節，醫師通常會建議做神經減壓合併腰椎融合手術，以預防減壓術後產生的脊椎不穩定；然而，「脊椎雙通道內視鏡微創減壓手術」提供了新選擇，不僅更精準，神經受傷風險亦更低。

李威佑醫師說明，人體的脊椎由數個脊椎骨與軟組織組成，而在脊椎的正中心有脊髓和神經根通過，當人體結構隨著年齡而退化，逐漸產生脊椎椎間盤高度減少、脊椎骨產生骨刺、軟組織出現增生肥厚等現象，造成脊髓和神經根的壓迫就是所謂的「脊椎狹窄症」，尤其好發於第4、5節腰椎之間的椎管狹窄，且最容易找上超過60歲的民眾。

李威佑醫師表示，脊椎狹窄症手術的核心原則是「將神經做足夠的減壓」，藉由移除部分椎板、骨刺，以及增厚的黃韌帶，來解除神經的壓迫。過去傳統手術因對骨性結構和軟組織的破壞較大，術後可能發生腰椎不穩定的情形，故減壓手術往往會合併腰椎融合手術一起進行。他進一步說明，腰椎融合手術需要在體內置入內固定器，過程就有傷及神經的風險性存在，且術後還可能面臨腰椎活動度降低、椎體融合失敗、內固定鬆脫或鄰近節退化等問題。

而脊椎雙通道內視鏡微創減壓手術透過內視鏡影像系統，提供清楚的手術視野，能精準地針對神經壓迫處做減壓，大幅降低神經受傷的風險，且不需要在體內置入內固定器，便能最大程度地保持腰椎穩定度。

因此，戴先生決定接受內視鏡微創減壓手術，目前已回歸日常生活。李威佑醫師強調，微創手術不只大大減少患者的術後疼痛，也改善了患者的生活品質。他認為，人體的脊椎既然被設計成可活動且具彈性，治療考量應該更適性評估，以不破壞脊椎功能為原則；除非出現嚴重變形或脊椎不穩定等萬不得已的情況，才建議考慮脊椎融合手術。