特派專欄 加州擬推全民健保對抗川記健保

中央社駐洛杉磯特派員曹宇帆/6月4日
美國聯邦眾議院雖拍板，以川記健保取代歐記健保，但是民主黨大本營的加州卻誓言要開辦全民健保，以對抗川記健保，就算要加稅籌措財源2000億美元也在所不惜。

上月25日，加州參議院撥款委員會表決通過由加州參議員賴拉（Ricardo Lara）與艾特金斯（Toni Atkins）所提，攸關開辦加州全民健保的SB562法案，全案6月1日經加州參議院全會表決，最後以23比14通過。

若下半年全案交付加州眾院表決，也通過SB562全民健保法案（single-payer health care），待州長簽字後，屆時所有加州居民，以及總數約200萬的非法移民一體適用，並排除所有民間保險業者參與，由加州州政府成立專責單位，總攬一切的健保業務。

這樣一來，加州州政府將成為唯一的健康保險供應商，所有醫療機構，不論是公立或民營醫院甚至自家開診所執業的醫師，都必須與加州州政府簽約，民眾求診問診的任何醫療行為所衍生的費用，全部由醫師與醫院向州政府請款。

因為是州政府承攬所有健保業務，法案指出，全民健保法案生效實施後，全加州民眾都不必再煩惱自付額（Deductible）的額度，反正一切由州政府買單，加州全民健保保證一律免費。

一律免費聽起來很誘人，但天下沒有白吃的午餐。雖然加州參院表決通過的全民健保法案，並沒有明文指出，一旦開辦的所需經費則有待加州眾院處理時，大家再來協商。

不過，根據加州參院撥款委員會分析，若開辦加州全民健保所需預算，每年大約需4000億美元（約合新台幣12兆）。

當中2000億美元，賴拉與艾特金斯信心十足表示，聯邦政府補助款和州及各級地方政府投入於健保的經費可支應。不過這樣的思考，未免過於樂觀，因總統川普就任後，已揚言要大砍歐巴馬主政時對加州的優渥補助。

至於另外一半財源，這兩位加州參議員聲稱，可由增加個人所得稅15%支應，如此即可籌措公部門款項無法涵蓋的經費。

聽到要加稅，任誰都會皺眉頭，加州全民健保既然要由州政府一肩扛起，那麼雇主也不需要再替員工繳交健保費。

而過去得替員工繳保費的錢省了下來，就可替大家加薪，這將是大家都滿意的結局。

不過，賴拉與艾特金斯所提全民健保藍圖，卻忽略了魔鬼藏在細節裡，就連向來反川普的「紐約時報」（NY Times）也發表評論說，SB562存有許多缺陷且非常愚蠢。

加州參院趕著拚立法進度，表決通過沒有預算的全民健保法案，然後把可能淪為錢坑的難題丟給加州眾院處理，到底是慷他人之慨，還是照顧弱勢，除了考驗這些民代的政治智慧，也考驗他們的從政良知。1060605

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