人該怎麼老去 長壽日本老年照護路艱辛

（中央社記者楊明珠東京18日專電）「日本的老人都在找自己的死法」、「怎麼老死要看錢有多少」，72歲住東京的婦人三田說，年紀大她一輪的齋藤常打電話給她聊很久，因為太寂寞。

齋藤常從入住的老人安養之家回自己家整理衣物，隨時在做死亡的準備。

獨居的三田說，最近聽到很多好友說，「即使有子女，也不敢指望太多」，因為有的子女是「啃老族」或「繭居族」，所以老人最好多存點錢較實際。估算一下，要好好養老的話，約需5000萬日圓（約新台幣1366萬元）。

5000萬日圓？實在太驚人！三田說：「如果要入住稍有生活品質的老人安養院，需花大錢。雖然也有公家辦的老人安養院，但申請入住，審核的條件趨於嚴格，可能還在癡癡等待中，人就死了。」

西元2000年，即日本照護保險制度開始實施的第1年，日本有4463家特別養護老人之家，利用人數約29萬6000人，現在至少有7249家，最多收容約50萬人，但申請者卻高達52萬人。

三田和齋藤都住在東京都品川區的文新大廈，30多年前若想要住進這棟大廈，需小有資產才有資格。在日本大建築公司上班的三田於55歲那年退休，當年她去NICHII學館學習照護技術，半年後取得結業證書。

三田表示，要取得畢業證書很難，包括學習去家庭訪問進行老人的照護，餵食、打掃、帶著沐浴設備去幫老人洗澡、推輪椅、陪老人散步、讓老人臥床等；有時還必須到老人安養之家實習，每個月要考試。

三田很慶幸自己曾在大企業上班，退休後有多種年金可領。她說，跟她一起學習照護技能，後來畢業的人都陸續去打工、照護老人，但她不需要去打工。

大約3年前，三田的92歲老媽去世了，她的生活負擔似乎減輕了些。她說，原本硬朗的母親在去世的前半年，身為長女的她和妹妹決定將母親送到老家千葉縣的一處老人安養院，不料卻被親友指責為不孝。

單身的三田長期獨居。老媽生前跟著三田的妹妹住在他處。三田說：「住在東京的集合住宅，只有一套衛浴設備，根本不可能照護好老媽，搞不好老媽沒死，自己先累死，或兩人一起倒。」她說，很感謝母親生前沒失智，且在離世前身體還很硬朗，沒給家人添麻煩。

三田說，姐姐輩的齋藤已打定主意，死後將遺產、房產等資產轉給2名姪女，不過，姪女很擔心年邁的姑姑有突發狀況，要姑姑住進老人安養院。

齋藤起初入住東京鄰縣埼玉縣一家老人安養院，入住費2000萬日圓，平均每個月花費約需17萬日圓，但還有其他花費，譬如，老人不能單獨外出，若想請照護員陪同外出，每10分鐘約支付500日圓。

齋藤覺得埼玉的老人安養院離家太遠、加上與其他老人處得不好，於是轉為住進東京住家文新大樓附近的知名企業經營的老人安養院。這家企業在日本經營附帶照護型的老人之家、住家型付費式老人之家等多類型的老人安養設施近300家。

齋藤住的單人房內只有一張床、一台電視機，衛浴設備是公用的。三田說：「像齋藤還能自由走動、不需照護的人，入住費就需先備妥800萬日圓。所以，沒錢根本別想好好養老。」

1972年日本作家有吉佐和子的長篇小說「恍惚之人」，推出當年銷售量即高達近200萬本，成為暢銷書。內容描寫失智症老人的家庭，家人艱苦奮鬥的情況，讓失智老人的問題備受關注。

日本警察廳今年6月16日公布，去年報案失蹤的失智老人約1萬2208人，連3年逾萬人。其中1萬2058人後來被找到，479人找到時已死亡，其餘仍不知下落。

三田說，在文新大廈有一名72歲的女士谷口，跟先生住在一起。因失智經常走失，常獨自抱著寵物狗追著別人跑或趴趴走，走到很遠的地方，當被發現帶到警局時，嘴巴總是唸著「文新」、「文新」。

谷口的家人每次為了找尋走失的她，可說是疲於奔命。文新大廈最近常有住戶私底下談論：「最近有見到谷口嗎？」、「是住進老人院了嗎？」、「走了嗎？」後來才得知谷口被軟禁在家。

谷口與老伴靠著年金生活，沒足夠的錢住進老人安養院。谷口的兒子、女兒都是一流大學畢業，目前在大企業上班，都已各自嫁娶，也有孩子。東京的住宅通常不寬敞，這樣的居住環境，很難安排父母同住，何況母親罹患失智症，全家生活步調可能大亂。

日前有報導說，埼玉縣入間市針對失智症老人發放貼在指甲上的QR碼貼片，1公分正方形的QR碼貼片具防水性，貼在指甲上約2週不會掉落，貼片載入區公所、失智老人的資訊。不過這種QR碼貼紙尚未普及。

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日本厚生勞動省官網上記載，失智老人占65歲以上人口（高齡者）約10%，有242萬人。到了2020年估計增至325萬人。去年5月中旬，「哆啦A夢配音員失智遺忘了相處26年的哆啦A夢」新聞，在日本與台灣兩地都引起高度重視。有粉絲在網路上說：「哆啦A夢可拿出時光機幫她，讓大家童年的回憶延續嗎？」

擔任26年動畫「哆啦A夢」（小叮噹）的日文配音員大山羨代（現年82歲）的先生證實，老婆罹患失智症，連2分鐘前的事都記不得，而且常大發脾氣、罵人。

大山羨代的先生表示，無力照護失智症的老婆，只好把她送進特別養護老人之家。

在日本，接受失智老人的照護老人福祉設施的「特別養護老人之家」（照護老人福祉機構），還有以復健等訓練為主的「照護老人保健機構」、可長期療養的「照護療養型醫療機構」、「住宅型付費式安養之家」。近年來有所謂的「失智症老人集體之家」，屬社區型、收容人數少，有專人協助身體照護、機能訓練等。

其中，「特別養護老人之家」的需求最大，申請入住者陸續增多。收容對象經審核，65歲以上、「要照護1至5」級的程度，身體上和精神上有明顯的障礙，需經常受照護者。

「特別養護老人之家」適用照護保險，由地方自治體、社會福祉法人等經營，可依收入獲得補助金，比「住宅型老人安養之家」便宜。而且有別於每3個月須接受審查的「照護老人保健機構」，可讓老人常住，甚至成為最後棲身之處。

日本正面臨「2025年問題」，專家學者官員有時開會討論2025年是日本破產或復活之年的問題。2025年日本人口每4人就有1人是後期高齡者（75歲及75歲以上），進入超高齡化社會。依照日本照護保險制度，今年度照護費用總額達10兆4000萬日圓，2025年將暴增至21兆日圓。

目前日本約有800萬人的「團塊世代」（戰後嬰兒潮，1947年至1949年生），到了2025年將成後期高齡者，目前約1500萬的後期高齡者，估計2025年增至約2200萬人。

去年4月，日本修訂照護保險法，入住特別養護老人之家的條件變嚴格，由「要照護度1」提高到「要照護3」級，也就是需接受協助、照護、問題行動較嚴重及理解度較低者才能入住。

久病床前無孝子，有的「照護殺人」案讓人感到辛酸。10年前的2月1日，京都伏見區桂川旁發生54歲的長男掐死86歲失智症老媽的命案。這位長男照護失智老媽長達10年，期間為照護老媽辭職，後來靠低收入戶救濟金過活。掐死老媽那天，他告訴老媽「實在撐不下去了」。

在法庭上，法官說出被告的心聲說「被告雖奪走了媽媽的生命，但是為了想再一次當媽媽的兒子。」法官講這話時，眼眶紅了、聲音哽咽，一旁的人含淚聽宣判。法官後來對這位長男判刑2年6個月，緩刑3年。法官在宣判後說：「今天被審判的不僅是被告，照護制度、低收入戶的保護措施都該被審視。」

日本自2013年至今，至少發生179起照護殺人案，已知有189人死亡，幾乎每週就發生1起。70歲以上的夫婦之間（老老照護）發生命案的比例約占4成。

目前在日本需照護的人逾600萬人，是10年前的1.5倍。「照護離職」的問題也很嚴重，1年約10萬人。想離職或轉業者約40萬人。日本首相安倍晉三提出的「安倍經濟學」新3箭當中，雖載入期待「照護離職零」的大方針，但很少人相信能達標。1051218

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