癌症門診治療商保爭議 立委提2機制盼提供解方
（中央社記者陳婕翎台北24日電）癌症門診商保理賠爭議，民進黨立法委員鍾佳濱今天在公聽會提出，建議建立第三方權威機構如保險公證人，以及成立仲裁機構，基於雙方契約公平，以最新療程與風險重調保單。
台灣全癌症病友連線今年8月為癌友發出第一響求救信號，反映出許多病友商保以「住院」治療為給付的條件，早已跟不上醫療進步至今的門診治療，癌症用藥太昂貴，面臨的壓力是長期的、甚至是每1、2週就遇到，沒有錢的煎熬成了醫師也無法解決的副作用。
鍾佳濱與同黨立委吳玉琴、林靜儀及立法院厚生會、癌症希望基金會今天下午共同舉行「危險化轉機？商保理賠爭議與協同健保政策討論」公聽會。台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝發言時呼籲，已發售的保單「住院」認定從寬，留觀住院視同2天1夜住院，讓癌友獲得理賠、不排擠醫院病床。
台灣癌症希望基金會倡議發展部主任蔡士敏提到，癌症精準醫療帶來高昂醫療費用，首當其衝是健保，新藥納保時間長、給付限制多，自費成為常態，去年調查發現2成癌友家庭治療自費額超過新台幣百萬元，遠高於一般家庭家戶儲蓄27.4萬元，7成以上癌友倚重商保，但近一半認為不足。
以實支實付保單為例，過去必須住院的癌症治療，如今過半轉門診，不再需要住院，因此出現理賠爭議。蔡士敏指出，住院省下醫療費用已平移門診，提議比照民國99年金管會發函，因醫療科技進步，住院手術改門診完成，同意高度替代性醫療手術，如白內障手術可等同住院給付。
請輸入正確的電子信箱格式日前已與病友團體及保險公司開會的鍾佳濱說，維護人體健康醫療技術日新月異，人命無價，基於損害填補概念，治療理賠限度與調整，契約雙方需要第三方權威機構，如保險公證人，以利政府針對長年期健康險保單有定期檢視機制，根據最新狀況風險與療程重新調整保單。
除了第三方權威機構，鍾佳濱認為，建立仲裁機構也不可或缺，希望成立有醫療專業相關機構，協助保險公司與被保險人進行爭議仲裁。除了長期規劃的商保補位健保，相信在上述2大機制運作之下，健康險未來有助於讓癌友繼續從商業保險得到保障。（編輯：李亨山）1121024
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