青少年打BNT憂心肌炎？醫師分析利弊、觀察重點

（中央社記者張茗喧、江慧珺台北18日電）青少年接種BNT疫苗恐引起罕見心肌炎。據美國統計，這類心肌炎多在接種第2劑後或接種完5天後出現，個案都有胸痛症狀，醫師呼籲接種後避免劇烈運動，出現6症狀速就醫。

衛生福利部疾病管制署今天舉行「兒少新冠病毒感染與疫苗接種的臨床處置建議」線上研討會，邀請多名兒科醫師分享兒童與青少年感染COVID-19（2019冠狀病毒疾病）併發症與疫苗接種事項。

馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧在會中提到，世界各國自今年5月起陸續替12歲以上青少年接種輝瑞BNT疫苗，青少年接種疫苗可減少重症與併發症，減少病毒傳播給家人，可望減少校園群聚，也能減輕家長焦慮。

黃瑽寧提到，臨床研究數據顯示，12至15歲青少年接種BNT疫苗後抗體濃度高，且經過4個月後，仍能維持9成疫苗保護力，比成人更佳。

至於疫苗副作用方面，黃瑽寧說，臨床研究數據顯示，仍以注射部位疼痛最多，第1劑或第2劑都達8成以上，但全身性副作用如發燒、肌肉痠痛、頭痛、疲倦、需服用止痛藥等，則以第2劑接種後比例較高。

而最令家長擔心疫苗引起副作用心肌炎，黃瑽寧表示，依照美國監測資料，發生率為百萬分之40，且大多在5天內可出院返家。

台灣兒科醫學會副秘書長邱舜南表示，根據美國報告，mRNA疫苗引起的心肌炎個案有4種主要特徵，包括年齡小於30歲、男性，有肥胖、心臟病或氣喘等共病，以及最近有接受心肌炎相關治療者，症狀大多發生在接種疫苗後一週；發生的時間點大多落在接種第2劑疫苗後，以接種後5天內發生最多，少數於接種一到兩週後才出現症狀。

邱舜南說，美國心臟學會期刊「循環」（Circulation）今年8月發表一篇文章，此研究蒐集61名mRNA疫苗相關的心肌炎個案，全數排除感染COVID-19，其中98%為男性，年齡層落在14歲至70歲，89%接種第2劑疫苗後出現，平均發生在接種後2.4天。

邱舜南指出，值得注意的是，所有個案都出現胸痛症狀，其中又有63%合併有發燒、肌肉痛、疲倦等症狀，個案住院中位數為4.6天，全數存活出院且89%症狀完全緩解。

邱舜南說，青少年族群接種COVID-19疫苗雖然可能有心肌炎風險，但發生的心肌炎相對良性，且能有效減少染疫、住院、死亡人數，評估仍利大於弊。

黃瑽寧也提到：「心肌炎可能輕如鴻毛，也可能重如泰山。」若是感染COVID-19後可能併發多系統發炎症候群，且影響到心臟，高達4成會引起休克，或者需要注射強心劑、使用呼吸器或葉克膜，嚴重度比因疫苗引起的心肌炎高很多。

此外，黃瑽寧說，一般人感染COVID-19引發心肌炎的風險是未染疫者的16倍，若是16歲以下族群，染疫與否引起心肌炎的風險差異更大。因此英國疫苗接種與免疫聯合委員會評估，12至15歲青少年接種1劑BNT疫苗，絕對是利大於弊。

綜觀國際經驗，邱舜南建議，未來12歲至17歲青少年接種BNT疫苗後，只要出現發燒等不舒服症狀，即便症狀輕微，也不要做劇烈運動；接種完2週內，一旦出現胸痛、胸壓迫感、心悸、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良等症狀，務必儘早就醫。

邱舜南也指出，本身有心臟病的青少年，建議在病情穩定的狀況下才施打疫苗，避免感染後症狀更加嚴重，但接種後如果出現新的症狀或原有症狀惡化，必須立即就醫。（編輯：管中維）1100918

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