老翁洗腎手臂莫名疼痛 中心靜脈血管狹窄作祟

（中央社記者管瑞平苗栗縣31日電）苗栗縣80歲黃姓老翁長期洗腎，2年前開始感覺洗腎時手臂會莫名疼痛，經血管攝影檢查發現原來是中心靜脈血管狹窄，經放置支架治療，順利恢復血管通暢。

苗栗縣大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞今天表示，血液透析的洗腎病人手臂上會裝設洗腎瘻管，洗腎過程中常因流速不足、壓力過高、阻塞等問題，造成手臂疼痛、甚至痛到肩膀和脖子，有時「洗不順」甚至無法完成療程，此時就要考慮是否為「中心靜脈狹窄」的問題。

醫師指出，中心靜脈是指靠近心臟附近的大靜脈，如同小水溝的水流到大河流再到大海一樣，手上洗腎瘻管的血液會匯流到肩膀跟鎖骨附近的大靜脈，最後再流入心臟。由於靜脈原本的壓力很低，做洗腎瘻管之後，受到長期高速血流的衝擊，就容易產生中心靜脈狹窄的現象，根據資料統計，約有30%洗腎病患會出現類似問題，通常第一時間不需馬上做處理，只有洗腎時出現手臂疼痛或腫脹才需治療。

楊智鈞說，一般洗腎患者中心靜脈狹窄的治療以導管球囊擴張為主，但如果狹窄狀況嚴重，導致球囊擴張效果不好，則可以選擇置放支架治療，以黃姓老翁為例，血管隨年齡增長呈現越來越窄，經評估安排中心靜脈支架手術，順利解決洗腎時疼痛問題。

楊智鈞表示，過去苗栗縣洗腎病患如需接受支架治療，多須奔波外縣市，醫院引進這項技術，對洗腎患者是一大福音，他提醒，如果裝有洗腎瘻管的手有明顯腫脹、洗腎時上臂與肩膀疼痛、甚至頭頸部腫脹、胸口皮膚青筋暴露等症狀，就可能是中心靜脈狹窄問題，建議就醫接受專業評估與治療。（編輯：李錫璋）1100831

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