三陰性乳癌治療 術後3年是復發轉移危險期

（中央社記者陳偉婷台北12日電）台灣本土研究顯示，三陰性乳癌手術治療後3年是復發和轉移的危險期。醫師提醒，雖然三陰性乳癌治療有瓶頸，但並非無藥可救，應積極面對治療，部分患者可免疫治療助延命。

今年59歲、從事財務工作的阿芳，是大家眼中的鐵娘子，不管遇到多大困難，她從不退縮也不流淚。但4年前，意外發現罹患乳癌，且是比較棘手的三陰性乳癌。

阿芳罹癌發現的早，腫瘤約2公分大，開刀後做了6次化療，結果5個月就復發，癌細胞轉移到肺部「整個滿天星」。再度化療後癌細胞雖消失，但不到1年多，肺部又出現1公分腫瘤，二次復發讓阿芳幾乎失去信心。

原本個性堅強的阿芳，數度因不捨孩子而流淚，最後在家人支持下，決定勇敢抗癌，在接受化療加上免疫治療3個月後，目前腫瘤已消失。她指出，雖然三陰性乳癌不好治，但是只要撐過5年不復發，之後復發率就很低，她要積極治療等待後援，期待被治癒的一天。

乳癌依荷爾蒙受體ER、PR和HER2基因的不同表現型態，大致可分為管腔細胞A型、管腔細胞B型、HER2陽性類型及三陰性乳癌等4種類型。其中三陰性乳癌因過往的治療武器較少，整體存活期表現相對較差。

台北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民曾針對北榮2000至2016年收治的4145名乳癌病友進行分析，結果顯示占比僅12.4%左右的三陰性乳癌，初次手術後3年內復發和轉移的機率特別高，且術後5年內局部復發的風險較其他種類乳癌高4.1倍，遠端復發高2.3倍、死亡風險多出2.5倍。

但曾令民在記者會說，三陰性乳癌並非無藥可救，病友應積極面對治療。雖然三陰性乳癌不像其他類型乳癌，沒有相對應的荷爾蒙藥物或標靶藥物可用，但大部分患者仍可藉化療藥物控制病症。

台北長庚紀念醫院乳房醫學中心顧問級主治醫師陳訓徹指出，三陰性或荷爾蒙陽性合併2處以上轉移、2年內快速復發，稱為「高惡性乳癌」。根據長庚醫院經驗，乳癌轉移後2年內的死亡危險因子，包括病患年齡大於70歲、三陰性乳癌、轉移部位超過3處、轉移至肝或腦。

陳訓徹說，近年三陰性乳癌藥物研發出現重大突破，一掃過去20年沒有新藥可用的陰霾。目前可透過精準抑制癌細胞特定抗原，喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，並抑制乳癌細胞的生長與複製，進而達到疾病治療和控制的效果。

陳訓徹說，研究發現，晚期三陰性乳癌患者中，約4成屬於PD-L1陽性族群，適用於免疫治療法，且併用化療可延命逾2年，降低近4成疾病惡化風險和死亡風險。（編輯：張雅淨）1090912

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