皮膚腫塊快速長大 小心角化棘皮瘤作惡

（中央社記者陳偉婷台北30日電）一名7旬老翁頸部突起腫塊且快速長大，2週內長到2倍大，無壓痛感，切除化驗發現是惡性角化棘皮瘤；此病好發於中老年男性，常出現在皮膚曝曬陽光處，民眾身上若有莫名腫塊應速就醫。

書田診所整形美容科主任醫師黃季怡今天在記者會分享，73歲林先生自訴約1個月前注意到頸部皮膚突起一個腫塊，且快速變大，2週內就長到2倍大，周邊紅癢。檢查發現腫塊表皮有角質層增生，無壓痛感。經切除後病理化驗證實為惡性角化棘皮瘤。

黃季怡表示，角化棘皮瘤又稱皮脂軟疣或假癌性軟疣，是一種快速生長的腫瘤，發生在毛囊角化上皮的增生性病變，部分角化棘皮瘤可能有惡性變化（機率小於1%），但良性機會較高，也有機會自行脫落。

角化棘皮瘤好發於中老年男性，黃季怡說，危險因子與紫外線照射有關，發生率約千分之1，年輕人較少發生。病灶常出現在皮膚曝曬陽光的部位，如臉部、脖子、手臂，可能是長期紫外線照射、人類乳突病毒感染，或是毛囊的細胞變異分化而來。

黃季怡說，角化棘皮瘤外觀是單一圓形的突起腫塊，中央明顯凹陷，有些類似火山口狀；在凹陷位置充滿角質鱗屑，外緣則是平滑且充血泛紅的皮膚。

病灶通常伴隨搔癢不適，同時生長非常快速，可能短時間內變大。由於角化棘皮瘤在外觀與鱗狀上皮細胞癌、基底細胞癌、日光角化症、脂漏性角化症相似，須以病理切片鑑別診斷。

黃季怡表示，絕大多數的角化棘皮瘤都是良性，有8%的人能會反覆發生。有小於1%會轉成惡性，但切除就治癒，就算復發，也不會遠端轉移。

治療方面，黃季怡說，大部分良性的角化棘皮瘤會自行結痂脫落，屆時可能留疤。未自行脫落或脫落不完成可先以冷凍或電燒灼治療。反覆在同一位置發生的人，會建議手術切除並做病理切片，有時可能需要輔助性局部放射線治療。

黃季怡表示，平時養成防曬的習慣，避免皮膚接觸過多紫外線有助預防角化棘皮瘤發生。（編輯：卞金峰）1090630

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