健保署放寬標準 多器官手術不再同工不同酬

（中央社記者張茗喧台北29日電）癌症、車禍的患者經常需執行多器官手術，但過去受限法規，醫師跨科執行第二刀手術，給付將打對折，遭醫界質疑同工不同酬，健保署今天宣布放寬標準，3月起跨科手術將不再打折。

衛生福利部中央健康保險署今天公告修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」第2章特定診療第7節手術分項，將原本的13項擴大為18項，醫師跨科別執行手術的給付將不再被打折。

健保署醫務管理組組長李純馥受訪時表示，過去醫師在同一時間執行多器官手術，其中部分器官手術僅能以申報費用的50%。

舉例來說，一名腫瘤已侵犯乙狀結腸以及肝臟轉移的直腸癌患者，手術需大腸直腸外科和一般外科醫師共同合作，但過去健保手術分項以解剖學為依據，從口腔到大腸都歸在同一大項，若遇到這種食道到胃腸都有問題的病患，手術給付就有先下刀、後下刀醫師不同給付的現象。

李純馥說，若患者同時接受根治性直腸切除術、結腸部分切除術、肝部分切除術等3種手術，由於均為同項手術，除第1個手術依支付點數較高的肝部分切除術申報之外，第2、3個手術則按其所定支付點數的一半計算，醫界多次反應，這樣的支付標準對後2項手術醫師相當不公平。

李純馥強調，為反映臨床醫師辛勞，健保署經洽詢臨床資深專業醫師、專家後，決定放寬支付標準的手術分項，醫師凡是執行不同項手術，都可依支付點數全額支付，不再有第2個手術折付的問題。

她表示，新支付標準將自3月1日生效實施，健保以每年約數萬名相關病患估算，每年約增加健保財務支出新台幣3600萬元。（編輯：黃于）1080329

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