分級醫療現成效 5成大醫院門診減量2%

（中央社記者陳偉婷台北31日電）衛福部推分級醫療有初步成效，大醫院門診減量2%，政策施行2個月，約5成的醫學中心、區域醫院達到門診減量2%，基層及地區醫院門診占率則略上升。

為落實分級醫療，衛生福利部中央健康保險署宣布，從今年7月1日起區域級以上醫院須門診減量一年減2%，以初級照護、輕症、穩定慢性病人為主。醫院若減量目標沒有達標，未達標部分，健保不予給付。

健保署今天舉行「分級醫療垂直整合」研討會，邀請6家醫院分享分級醫療轉診成功模式。

健保署醫務管理組長李純馥報告分級醫療政策成效時表示，醫學中心、區域醫院門診減量政策在施行2個月後已有初步成效，19家醫學中心有8家（42%）已經達到減量2%目標；71家區域醫院也有38家（54%）達標。

有關各級醫療院所今年1-8月門診就醫人次占率，健保署統計發現，醫學中心占率已從去年同期11.17%減少至10.70%，區域醫院占率也從15.45%降至15.15%。地區醫院占率則由10.08%微幅增加至10.22%，基層診所占率亦由63.30%微增至63.93%，顯示各層級間原本失衡的趨勢似已有減緩。

統計也發現，今年7至8月有參與垂直整合聯盟的院所，下轉率及回轉率都較沒有參與聯盟者略高，聯盟內轉診已占3成，8月份已經有5個聯盟轉診件數達2500件以上，可見院所間的整合對於病人的雙向轉診有一定的幫助。

李純馥表示，大醫院門診減量有部分醫院已經看見初步成效，但整體成效還有待觀察。基層及地區醫院門診件數占率已略為上升，且今年7至8月下轉案件人數比去年同期增加7倍。

不過，仍有部分大醫院未達門診減量2%目標，未達標的醫學中心及區域醫院，在政策施行第2個月，件數仍成長1.7%。

醫界人士表示，分級醫療的推動重點是以病人需求調整就醫的安排，但常遇到的困難是，院方希望病人轉到其他醫療院所時，病人未必會接受。醫院很努力，但不太容易做到，病人的配合程度是轉診最大困難。

李純馥也說，大醫院推動轉診有難度，一部份可能因病人感覺被拋棄了，或A大醫院不看就轉往B大醫院，無助門診減量。病人的就醫習慣和想法也必須調整，如有些身體狀況其實不需要就醫，而是自我照護的問題，但民眾習慣跑醫院，浪費醫療資源，如果可以由醫院團隊做好衛教，也有助減少門診量。（編輯：陳怡璇）1071031

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