吃藥無法降血壓 醫界建議高血壓導管治療

（中央社記者孫承武、許祐誠台北13日電）63歲李林太太吃降血壓藥2年多，在高血壓導管治療下，有效控制血壓。醫界建議服用3種以上降血壓藥達3到6個月，血壓仍高於160毫米汞柱的患者，可考慮評估這項手術。

台灣高血壓學會今天發布新聞稿指出，高血壓導管治療是一種微創手術，透過從患者大腿內側股動脈或手腕橈動脈，把導管放在腎交感神經位置，降低兩側腎動脈壁交感神經活性，達到控制血壓的效果，術後傷口如針孔般大，幾乎無副作用。

台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科醫師王宗道與馬偕醫院心臟內科醫師李應湘，及患者李林太太今天出席在台大國際會議廳舉行的「台灣高血壓學會治療新共識」記者會，展示高血壓導管治療的成果。

李林太太在接受治療前患有高血壓及心律不整病史，曾輕微中風兩次，以及在工廠和餐廳廁所無預警昏倒。在接受2至3年藥物治療仍無起色，曾每天吞10多顆藥，引發暈眩副作用，不僅走路會喘，也因雙腿無力跌倒，因此在馬偕醫院接受李應湘治療。

李應湘說，患者一開始接受藥物治療時，雖服藥規律，但血壓依舊不降，檢查後得知她有原發性及次發性高血壓。原發性高血壓發生與年齡有關，可透過藥物治療，但次發性高血壓由心律不整引起，進而影響到腎功能。

李應湘說明，在使用醛固酮抑制劑治療時，導致患者體內鉀離子濃度過高，影響原本心律不整病情，所以在無法使用藥物治療的情況下，採取微創侵入式的高血壓導管治療。

術後，李林太太目前血壓從200毫米汞柱降至120到130毫米汞柱，最高不會超過150毫米汞柱，降血壓藥降至每天1顆，也無暈眩副作用。

王宗道表示，台灣約有460萬高血壓患者，可能因為服用藥物無法降低高血壓，或是腎臟交感神經活躍，引起血壓上升、藥物引發副作用，導致降血壓效果不好，這些人都可考慮在腎動脈裝高血壓導管，降低交感神經的活性。

王宗道舉歐洲今年發表的最新研究指出，這項手術有助降低血壓，理論上可減少未來發生心血管疾病風險至少2成以上，大約是1.5到2種降血壓藥物的效果。另外，患者術後平均每天可以減少吃2至3顆藥，手術時間約30至40分鐘，病患甚至在手術後，隔天即可出院。

但王宗道也說，接受這項手術的患者需符合衛福部手術資格。目前醫界已有共識，建議服用3種以上降血壓藥物、血壓仍達160毫米汞柱才可採行這種治療法，未來希望可再放寬適用對象，目前健保無給付，患者想做手術需自費約新台幣13至16萬。（編輯：陳政偉/孫承武）1070713

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