甲狀腺結節惡性率低 新術式降手術負擔

（中央社記者陳偉婷台北20日電）台灣人甲狀腺結節盛行率高，但僅5%會轉為惡性瘤。長庚醫師陳育賢說，許多長了結節者可能開刀後發現是良性，但身體已留下開刀疤痕，有新術式可望減輕負擔。

21歲廖小姐健檢時發現左側甲狀腺有一個1.5公分的中度迴音甲狀腺結節，超音波導引細針抽吸細胞學檢查無法排除有惡性的可能。

基隆長庚紀念醫院一般外科主治醫師陳育賢今天在記者會表示，甲狀腺結節好發於女性，常見於30至45歲年齡層；國人無症狀甲狀腺結節盛行率約45%，亦即平均2人就有一人有結節，其中僅5%會轉為惡性瘤。

陳育賢說，以數據來看，95%有甲狀腺結節者其實都是良性，但因目前診斷工具不夠完備，無法排除惡性可能，常常都是開刀之後化驗才發現是良性，但病人已經挨了一刀。

傳統開甲狀腺可選擇在頸部動刀，但疤痕很長，加上患者多是女性，很多人不願頸部留疤；後來發展到可從腋下、乳房動刀，雖可隱藏疤痕，但這2處距離甲狀腺較遠，對病人身體造成比較大的負擔。

陳育賢說，因為手術疤痕大，有些民眾儘管有甲狀腺結節，但因沒有明確為惡性跡象，就選擇「追蹤」、「觀望」；沒想到後來確診是惡性，但因拖太久才治療，反而延誤病情。

未來除需精進診斷技術，精準判斷出應該開刀的病人；陳育賢表示，近年發展出一種新的術式，從自然孔亦即人體自然的孔洞，如口腔、陰道等進去開刀。若要處理甲狀腺，則是從口腔進入，疤痕會在口腔中，等癒合後完全看不出痕跡，且因距離甲狀腺近，傷口小也有助復元。

陳育賢說，自然孔術式不會有疤痕，就算是開刀後化驗為良性的病人，也不會因為平白挨了一刀，留下難看疤痕而惋惜。不過，若頸部曾接受放射線治療的患者則不適用。

陳育賢也說，自然孔甲狀腺手術在美國已被認可為未來手術趨勢，創立此術式的醫師也與基隆長庚洽談，合作規劃成立「自然孔甲狀腺手術訓練中心」，希望未來將此治療技術帶進台灣，幫助更多病患。

有甲狀腺結節一般不易發現，陳育賢表示，如果脖子中間某一塊凸凸的，或脖子不對稱腫大就要小心，應就醫檢查。甲狀腺問題可能隨年紀增長風險增加，中年以上也應定期健檢。1061120

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