子宮鏡檢遭疑做太多 長庚喊冤說原因

（中央社記者陳偉婷台北19日電）林口長庚醫院子宮鏡檢疑有濫用，核減率過高；長庚醫院發言人黃璟隆今天說，醫院絕不會去A健保的錢，此次造成誤解是因醫師病歷登載不夠詳細，將提出申復。

林口長庚醫院日前被爆有婦產科濫做子宮鏡檢查，甚至導致一名婦人早產。衛生福利部中央健保署今天公布調查結果發現，林口長庚近3年婦產科病人平均就醫次數、子宮鏡檢查執行率高於同儕，病歷抽審後核減率逾7成，一婦人3年內做25次子宮鏡檢，有20次非必要。

長庚發言人黃璟隆下午受訪時表示，有關3年內子宮鏡檢查25次的病例，這是一名41歲的病人，先前在2所醫學中心分別接受子宮腺肌瘤以及子宮肌瘤切除手術，術後發生嚴重的子宮腔沾黏。病人仍希望進行試管嬰兒，但因子宮腔嚴重沾黏，無法植入胚胎，所以來林口長庚醫院就醫。

黃璟隆說，醫師利用子宮鏡進行分離沾黏治療，從民國104年開始療程，由於治療過程中子宮內膜會反覆沾黏，必須重覆分離治療。前後經過25次治療，病人的子宮腔才達到接近正常的空間，能進行胚胎植入，達成可以懷孕生育的希望。

不過，黃璟隆也表示，因醫師在病歷上未詳細記載，導致在審核時被認為是非必要的檢查，這部分確實是長庚醫師的疏失，未來一定會要求醫師寫病歷一定要認真、清楚記錄，讓外界不要有誤解空間。

至於婦產科醫學會秘書長黃閔照上午在健保署記者會中表示，標準流程應該是先用非侵入式的超音波檢查，若有問題再進一步使用子宮鏡。

黃璟隆說，長庚對子宮異常出血的病人也是依此原則處理，但如已在他院做過超音波檢查或治療後仍出血的病人，則採子宮鏡檢查以排除超音波無法清楚看見的子宮內膜病變。目前文獻指出，子宮鏡檢查較超音波或子宮擴刮術能更準確地診斷子宮內膜病變。

黃璟隆也說，長庚醫院醫師絕對不會故意去做非必要的檢查，不會去多拿健保的錢，也不會刻意排檢子宮鏡而跳過超音波檢查。

聲明也指出，事件發生後，長庚立即啟動內外部專家雙重審查機制，初步審查結果都能符合適應症，但外部專家表示有部分案例應先進行超音波檢查，如發覺異常時才進行子宮鏡檢查，也建議有外院超音波檢查者，應詳細記載於病歷。

至於健保核刪，黃璟隆說，健保初審醫師有不同的見解，誤以為長庚非必要檢查比例偏高，將備齊所有的病歷以及相關文獻資料，提出申復，釐清事實真相。1060919

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